（3）诊断依据：已近4个月内无输血或特殊药物服用史，如直接Coomb’S试验阳性，结合临床表现和实验室检查，可考虑为温抗体自身免疫性溶血性贫血; b.如Coomb’S试验阴性，但临床表现较符合，肾上腺皮质激素或切脾有效，除外其他溶血性贫血（特别是遗传性球形红细胞增多症），可诊断为Coomb’S阴性的自身免疫性溶血性贫血。

2.冷凝集素病（CAS）

（1）临床表现：以中老年患者为多，寒冷环境有耳郭、鼻尖、手指发绀，但一经加温即见消失。 除贫血和黄疸外，其他体征很少。 （2）实验室检查：a.慢性轻至中度贫血，周围血中无红细胞畸形及大小不一，可有轻度高胆红素血症，反覆发作有含铁血黄素尿。 b.冷凝集素试验阳性，4°C效价可高至1：1000甚至1：16000，在30°C时，在白蛋白或生理盐水内，如凝集素效价仍然较高，有诊断意义。 c.抗人球蛋白试验阳性，几乎均为C3型。 冷凝集素阳性效价较高。 结合临床表现和其他实验室检查，可诊断为冷凝集素综合征。

3.阵发性冷性血红蛋白尿(POH)

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①临床表现：多数受寒后即有急性发作，表现为寒冷发热(体温可高达40℃)，全身无力及腰背痛。随后即有血红蛋白尿，多数持续几小时，偶有几天者。 ②实验室检查;从发作对贫血严重，进展迅速，周围血液有红细胞大小不一及畸形，并有球形细胞、红细胞碎片及嗜碱性点彩细胞及幼红细​​胞出现。 b反复发作有含铁血黄素尿。 c.冷热溶血试验( DonathLandsteiner)阳性。 d抗人球蛋白试验阳性，为C3型。

四、自身免​​疫性溶血性贫血的护理

湿热蕴结型应注意休息、少食辛辣助热之品;气血两虚与正虚瘀结型应注意调节饮食，调畅情志，勿过劳，防止感冒;肾虚寒凝型应注意避寒保暖。

1.预防

冷凝集素病、冷性血红蛋白尿患者应避免受凉，通常的裸露部位也不应忽视。 温抗体型AIHA溶血的发作无明显诱因，部分患者的发作与外伤、手术、妊娠、精神刺激有关，应尽力避免。 对患者解释本病的基本概念、防治要点，说明预防的重要性及实施方法。 鼓励患者在药物充分治疗条件下自我锻炼与调养，以

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提高体质。

2.调理

（1）生活调理：感染、劳累、精神刺激等常常成为该病发生急性溶血的诱因，生活调理至关重要，要起居有常随气候的变化及时的增减衣服，避免外感。

（2）饮食调理：本病病机为虚夹杂，病及多为气血两亏，肾则脾肾俱虚，平素以虚为主或虚中夹实。 禁忌生冷瓜果以免损伤脾胃，辛辣滋补之品亦当避免或少食，时时顾护脾胃。

（3）精神调理：正确对待疾病、避免重体力劳动。 避免精神紧张、调情致，勿激动，可适当锻炼，以增强体质，但气血亏虚者勿练气功，以免动气耗血，加重气血虚。