全球範圍內，由細菌、病毒和寄生蟲引起的性傳播感染（STIs）有20多種。 淋病、衣原體感染、生殖器皰疹、人乳頭瘤病毒（HPV）和梅毒等數種感染尤為普遍，每年在美國導致數十萬新發病例。 僅2023年，新發STI病例估計達240萬例。
部分STIs可治癒，部分則不可。 某些感染會引發明顯癥狀（如潰瘍），而另一些則無癥狀。 若未及時治療，STI不僅會導致嚴重疾病，還會加速感染傳播。 即使使用安全套等安全性行為措施，某些STIs仍難以避免。
關於性別與性術語的說明
《健康實錄》承認性與性別是相關但不同的概念。 為準確反映資訊來源，本文沿用原始資料中的“男性”、“女性”、“男人”和“女性”等術語。
衣原體感染
衣原體感染是美國最常見的細菌性STI，
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多數感染衣原體的女性無癥狀。 出現癥狀時，常表現為性交疼痛及陰莖或陰道分泌物。
未治療的衣原體感染會損傷生殖系統，通過堵塞男性附睾和女性輸卵管導致不孕。 衣原體感染可用阿奇黴素或多西環素等抗生素治癒。
滴蟲病
滴蟲病是美國最常見的非病毒性STI，女性患病率是男性的四倍。 每年約有100萬新發滴蟲病感染病例。
由陰道毛滴蟲（Trichomonas vaginalis）引起，這種可治癒的感染常導致女性陰道瘙癢、泡沫狀分泌物、強烈異味及性交疼痛。 男性滴蟲病通常無癥狀。
未治療滴蟲病的最大隱患是增加流產和早產等妊娠併發症風險。 滴蟲病常在數月或數年內自愈，但可通過單次大劑量甲硝唑（商品名Flagyl）等抗生素治療。
淋病
淋病又稱“ clap” 由淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoea）引起，這種可治癒的感染影響器官與衣原體相同，若進行口交還可感染咽喉。
與衣原體類似，淋病常無癥狀，尤其在女性中。 出現癥狀時，可能表現為排尿灼痛。 淋病還可導致陰莖或陰道流出白色、黃色或綠色分泌物，若感染口咽淋病則引發咳嗽和咽喉痛。
淋病通常通過單次注射頭孢曲松抗生素治療。 但淋病奈瑟菌對抗生素的耐藥性日益嚴重，當常規藥物失效時需改用其他藥物。
生殖支原體感染
生殖支原體（MG）是一種引起類似淋病癥狀的性傳播細菌。 它是導致女性盆腔炎（PID）和男性非淋菌性尿道炎（NGU）的常見原因。
雖然MG知名度低於淋病，但年感染量更高。 2022年，美國新發MG感染估計在64萬至160萬例之間。
MG通常可用單劑阿奇黴素治癒，但高發的抗生素耐藥性常需其他藥物徹底清除感染。 若未治療，MG可導致不孕或異位妊娠等妊娠併發症。
人乳頭瘤病毒
人乳頭瘤病毒（HPV）被認為是總體最普遍的STI。 研究表明約四分之三的性活躍人群一生中會感染這種不可治癒的病毒性STI，多數無癥狀。
HPV有多種類型，其中多數低風險型可能引發生殖器疣或完全無癥狀。 至少16種為高風險型，可能引發宮頸癌及其他癌症類型，但致疣型極少致癌。
由於安全套防護效果有限，HPV感染常難預防。 不過，通常在11或12歲（性活躍前）接種的HPV疫苗可預防最常見高風險型感染。
生殖器皰疹
生殖器皰疹主要由單純皰疹病毒2型（HSV-2）引起，是一種不可治癒的病毒性STI。 單純皰疹病毒1型（HSV-1）（通常引發口腔皰疹）通過口交也可能傳播至生殖器。
美國14至49歲人群中，每年報告超57萬例新發生殖器皰疹感染。
多數HSV-1或HSV-2感染者無癥狀，但病毒復發時仍可傳播。 有癥狀者復發期會出現持續1-3周的疼痛性水皰和潰瘍。 抗病毒藥物可縮短或預防此類發作。
梅毒
梅毒是由蒼白密螺旋體（Treponema pallidum）引起的可治愈細
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菌性STI，2023年導致約20.9萬新病例。
梅毒分階段發展。 初期常在陰莖或陰唇出現無痛潰瘍（硬下瘍），直腸或陰道內潰瘍可能不易察覺。 若未治療，梅毒在二期引發全身皮疹，進展至三期則導致嚴重心腦併發症。
梅毒通過直接接觸潰瘍傳播，通常位於性器官區域。 單次大劑量青黴素注射通常可清除感染。
HIV
人類免疫缺陷病毒（HIV）是一種通過殺死CD4 T細胞等防禦性免疫細胞引發疾病的性傳播病毒。 隨著這些細胞持續減少，人體抵禦普通感染的能力下降（即機會性感染）。
若未治療，HIV可發展為最晚期感染——獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）。 目前美國有120萬人感染HIV，年新發感染超3萬例。
HIV無法治癒，但抗逆轉錄病毒藥物治療可完全抑制病毒，維持免疫系統功能並實現接近正常的預期壽命。 抗逆轉錄病毒藥物還可通過暴露前預防（PrEP）策略預防感染。
乙型肝炎
乙型肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的肝臟病毒性STI。 與甲型肝炎或丙型肝炎不同，HBV是唯一可通過性傳播的病毒性肝炎類型。
多數HBV感染者可自發清除病毒，但未能清除者將發展為不可治癒的慢性乙肝。 若未治療，慢性HBV可進展為肝硬化和肝衰竭。
迄今，美國慢性HBV感染者在88萬至189萬人之間。 得益於廣泛接種乙肝疫苗，年新發慢性感染已降至約1.4萬例。
性病性淋巴肉芽腫（LGV）
性病性淋巴肉芽腫（LGV）是由沙眼衣原體（Chlamydia trachomatis）菌株引起的可治癒細菌性STI。 雖較罕見，但在男男性行為者（MSM）中偶發疫情，2022年美國報告345例。
與衣原體不同，LGV初期在生殖器引發無痛潰瘍，類似梅毒癥狀。 10至30天后，感染通過淋巴系統擴散，導致腹股溝等處淋巴結腫大疼痛（淋巴結腫）。
LGV可用抗生素輕鬆治療。 若未治療，LGV可能進展為永久性不可逆淋巴水腫（組織淋巴液過載）。
軟下疳
軟下瘌是由杜克雷嗜血桿菌（Haemophilus ducreyi）引起的可治癒STI，導致生殖器形成疼痛性潰瘍。 腹股溝淋巴結腫大（腹股溝淋巴結病）和大量膿性分泌物也較常見。
軟下疳主要見於加勒比和非洲部分地區，美國年報告不足10例。 但開放性潰瘍會增加HIV傳播風險，機制與皰疹或梅毒相同。
軟下疳可用頭孢菌素、頭孢曲松、阿奇黴素和紅黴素等非青黴素類抗生素治療。
總結
美國最常見的性傳播感染（STIs）包括衣原體感染、滴蟲病、人乳頭瘤病毒（HPV）、生殖器皰疹、生殖支原體（MG）、梅毒、HIV和乙型肝炎。 罕見類型包括性病性淋巴肉芽腫（LGV）和軟下疳。
可治癒的感染為細菌性或寄生蟲性STIs，如衣原體感染、滴蟲病、MG、梅毒、LGV和軟下疳。 不可治癒但可控制的感染包括病毒性STIs，如HPV、生殖器皰疹、HIV和乙型肝炎。
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