三、病毒性食道炎症状

常见症状

　　水肿食道出血吞咽困难充血

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　　主要症状系胸骨后异物感或胸骨后痛，吞咽疼痛和吞咽困难，偶有食道出血。轻微感染多无症状。内视镜可见食道远端有小疱、大小不一的钻孔样溃疡，基底有明显充血、水肿，黏膜变脆，触之易出血。溃疡处切片显示急性或慢性炎症，可见巨细胞核内包涵体及早期切片组织进行病毒培养为阳性。 3～4周后疱疹病毒补体结合试验1∶64为阳性。食道双重对比钡透可见散在、多个表浅溃疡。

　　在病毒流行期间，病人以全身酸痛、喉咙疼痛、上呼吸道感染者，或免疫受损者伴随食道症状应疑有病毒性食道炎。内视镜见有典型钻孔样溃疡。食道钡透有散在表浅​​​​溃疡则支持疱疹病毒感染，再进一步做*组织检查或培养等证实。

　　诊断主要依赖组织病理学和免疫组织化学检查，食道乳头瘤病毒感染一般不需要治疗，如果进行治疗应用干扰素大多有效，大的病灶需在内视镜下进行摘除。

四、病毒性食道炎治疗

　药物治疗：

　　阿昔洛韦（无

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环鸟苷）和更昔洛韦（丙氧鸟苷）都是具有高度活性的广谱抗病毒药物，能抑制疱疹病毒多聚酶，对HSV食道炎均有明显疗效。大多可在1周内收效，但大的溃疡的愈合及被覆上皮的修复则需要较长时间。疗程一般2～3周。近年来因病毒发生突变，已出现抗ACV株，可换成膦甲酸钠（foscarnet sodium），但可导致肾功能不全及血清Ca2 浓度下降，进而引起心脏及神经的不良反应。

　　阿糖腺苷（Ara-A）亦具有广效抗DNA病毒作用，对人类疱疹病毒有抑制作用，10～15mg/（kg·d）静脉缓慢滴注（不得少于12h），用药期间需注意其神经毒性及骨髓抑制等不良反应。有报告，在免疫功能受损者抗病毒药物与滴度较高的抗病毒人血丙种球蛋白（人类免疫球蛋白）合用可获得更好的疗效。如患者伴随念珠菌感染可同时服氟康唑或伊曲康唑连续10天，疗效显着。