寧德一位7歲女童小怡的經歷引發眾人關注。 從2025年4月至今的近兩個月內，小怡視力出現了令人意想不到的變化。 弟弟出生後，小怡頻繁說自己眼睛看不清東西。 學校視力檢查發現，她的雙眼視力驟降至0.2，而且嘗試矯正也沒有效果。 家長趕忙帶她到當地眼科醫院，醫生一開始懷疑是弱視，建議轉到大醫院進一步檢查。 經過一系列詳細檢查，排除了器質性病變和弱視的可能，最終確診為“癔症性視力下降”。 令人驚喜的是，經過心理疏導，小怡的視力恢復到了1.0。 這一案例凸顯了看似生理問題實則可能由心理因素引發的情況，也引起了社會對兒童心理健康的廣泛關注。
癔症性視力下降：癥狀、診斷大揭秘
癔症性視力下降有一些典型癥狀。 比如患者會突然感覺視力模糊，然而去做各種檢查卻找不到器質性病變的證據，並且通過心理干預往往會有效果。 這和常見的弱視、眼疾等視力問題有明顯區別。 弱視一般是視覺發育期內由於異常視覺經驗引起的單眼或雙眼最佳矯正視力下降，通過特定的視覺訓練和屈光矯正可以改善; 而眼疾通常能在眼睛的結構或功能上找到具體的病變。
小怡的就醫過程可謂一波三折。 先是進行了全面的眼科檢查，包括視力測試、眼底檢查等，排除了眼睛本身的器質性病變。 接著進行心理評估，瞭解她的心理狀態和近期經歷。 最後通過多學科會診，綜合神經科、眼科和心理科意見，才排除其他疾病，確
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診為癔症性視力下降。
《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM-5）對轉換性障礙有明確的定義。 當心理壓力超過個體承受能力時，可能通過神經系統影響生理功能。 小怡因為弟弟出生後家庭關注度轉移，心理壓力增大，這種壓力最終通過軀體化癥狀表現出來。
二胎家庭：孩子心理變化的背後
二胎出生導致關注失衡是小怡出現心理問題的核心誘因。 7歲的兒童對情感忽視非常敏感，兒童心理學研究表明，這個年齡段的孩子正處於建立安全感的關鍵期，需要穩定的情感支援。 弟弟出生後，家庭照料重心轉移，小怡經歷了明顯的心理適應困難。
小怡通過「視力下降」來尋求關注，這背後有著深層的心理機制。 當她感受到情感需求未被滿足時，潛意識將情緒壓力轉化為軀體癥狀，這種非語言表達方式往往能迅速獲得家長關注。
很多二胎家庭的家長在溝通上存在誤區。 比如過度聚焦新生兒日常照料，忽視與大孩子的深度交流; 誤以為物質滿足可以替代情感陪伴; 未能及時察覺大孩子行為背後的心理信號等，這些都可能成為心理問題的誘因。
多管齊下：説明孩子走出心理困境
心理醫生對小怡的治療分階段進行。 首先採用認知行為療法調整她對家庭關係變化的認知，然後通過沙盤遊戲治療釋放壓抑情緒，最後進行家庭系統治療改善互動模式。 臨床數據顯示，這類心身問題的早期干預成功率可達85%以上。
具體家庭干預可從三方面著手：1.設立「特殊時光」，每天保證20分鐘不受打擾的親子互動; 2.建立情感日記本，鼓勵孩子用繪畫或文字表達情緒; 3.設計家庭合作任務，讓姐弟在共同活動中建立情感聯結。 這些方法經兒童心理門診驗證具有顯著效果。
學校層面的支持同樣重要。 建議每月開展心理健康主題班會，建立同伴支援小組; 社區衛生中心可開設「二胎家庭工作坊」，提供養育技巧培訓; 綜合醫院則應完善心身醫學科建設，縮短此類患者的確診時間。
重視預防：提升公眾對兒童心理的認知
家長需要建立「心理體檢」意識。 除了軀體癥狀，更要關注孩子的情緒波動、社交變化和學習狀態。 建議每季度進行一次家庭心理健康評估，通過專業量表篩查潛在問題。
觀察孩子需注意三個維度：1.情
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緒表現（是否易怒/哭泣）; 2.行為改變（食慾/睡眠變化）; 3.社會功能（是否迴避社交）。 當多個維度同時出現異常且持續兩周以上，就需要專業介入。
社會支持系統正在不斷完善。 目前各地婦幼保健院均開設兒童心理門診，部分學校配備駐校心理諮詢師，12355青少年服務熱線提供24小時專業支援，這些資源構成多層次干預網路。
該案例提示我們，兒童心理健康需要家庭-學校-醫療機構的協同守護。 特別是在家庭結構變化、升學轉學等關鍵期，更需要建立動態心理監測機制，用科學方法護航兒童健康成長。