Celiac.com 2025年12月16日 — 乳糜瀉長期以來被認為是基因和免疫驅動的對麩質（小麥、大麥和黑麥中的蛋白質）的反應。 但新的科學研究揭示了這一複雜疾病中的另一個關鍵角色——消化道內生存的數萬億微生物。 這些微小生物，統稱為腸道微生物組，被證明比人們之前認為的更具影響力。 它們不僅可能揭示為什麼有些人會患上乳糜瀉而其他人不會，還可能指明未來治療方法如何恢復腸道平衡並減輕癥狀，效果甚至可能超過無麩質飲食所能達到的水準。
說明：「細菌微生物組圖譜，生物藝術實驗」根據CC BY 4.0許可使用。
什麼是腸道微生物組？
腸道微生物組指的是棲息在人類腸道中的龐大細菌、真菌和其他微生物群落。 這些微生物大多不僅無害，反而執行著關鍵任務——分解食物、產生維生素、支援免疫系統，甚至影響情緒和新陳代謝。 這些物種的平衡會在人的一生中發生變化，受飲食、抗生素、感染和環境暴露的影響。
對於乳糜瀉或麩質敏感患者來說，這種平衡顯得尤為重要。 研究人員發現，那些最終患上乳糜瀉的人往往在麩質暴露引發癥狀之前就已表現出獨特的微生物組模式。 理解這些模式可能有一天幫助醫生預測風險、指導預防並提供個性化治療。
腸道微生物組在乳糜瀉中的作用
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乳糜瀉始於免疫系統在接觸麩質后錯誤地攻擊小腸。 這種免疫反應導致炎症和吸收營養的微小手指狀絨毛受損。 傳統上，人們認為這種疾病主要取決於基因和麩質暴露。 然而，許多具有遺傳風險的人從未患病，這表明還有其他環境因素在起作用——腸道細菌是主要嫌疑之一。
比較乳糜瀉患者和非患者的研究發現了腸道微生物組成的重大差異。 活動性疾病的患者通常有益細菌（如雙歧桿菌和乳酸桿菌）較少，而可能刺激腸壁的有害菌種水準較高。 這些失衡可能放大免疫系統對麩質的反應，使腸道更加敏感且容易發生炎症。
即使轉向無麩質飲食后，許多患者的微生物組與健康個體相比仍存在持續差異。 這引發了一個重要問題：糾正這些失衡是否有助於改善愈合併減少腹脹、疲勞或腹痛等持續癥狀？ 科學家們現在正在探索特定微生物如何在乳糜瀉中保護或損害腸道屏障和免疫反應。
腸道細菌如何影響麩質反應？
微生物組與乳糜瀉之間的聯繫涉及多種重疊機制。 一些微生物可以直接消化麩質肽——引發免疫攻擊的麩質片段。 如果這些「麩質降解」細菌缺乏，未消化的肽可能在腸道中停留更長時間，增加炎症的可能性。 另一方面，某些有害細菌可以使腸壁更具滲透性，允許麩質片段滑入血液並觸發更強的免疫反應。
另一條途徑涉及免疫系統本身。 微生物組幫助訓練身體區分無害和危險物質。 平衡的微生物群落傾向於支援耐受性，這意味著免疫系統學會對麩質等日常蛋白質保持冷靜。 當微生物組失衡（稱為菌群失調）時，免疫系統可能變得過度反應並錯誤地攻擊正常飲食成分。 這種失衡可能解釋了為什麼基因易感人群只在感染、抗生素使用或重大飲食變化等干擾後才患上乳糜瀉。
微生物組能否預測誰會患上乳糜瀉？
最令人興奮的研究領域之一集中在生命早期的微生物發育上。 嬰兒在出生和哺乳期間獲得最初的腸道微生物，這些早期定植者有助於塑造長期免疫健康。 研究表明，後來患上乳糜瀉的兒童在嬰兒期通常微生物多樣性較低，保護性菌種較少。 環境影響因素，包括母親的飲食、抗生素暴露和分娩方式（陰道分娩與剖腹產），都可能影響兒童的微生物組。
如果特定的微生物模式能夠預測未來的乳糜瀉，這可能會改變醫生預防疾病的方式。 有該病史的家庭可能有一天會為他們的嬰兒進行微生物組測試，隨後進行早期飲食或益生菌干預，以增強對麩質敏感性的抵抗力。 儘管這項研究仍處於起步階段，但在癥狀開始之前預測疾病的想法代表了個人化醫學的新前沿。
即將到來的微生物組靶向治療
由於微生物組在腸道健康中扮演著如此重要的角色，科學家們正在嘗試各種方法有意地改變它，以説明乳糜瀉患者。 目前正在研究的幾種方法包括：
- 益生菌： 特別是乳酸桿菌和雙歧桿菌等特定菌株，正在研究其改善消化、減少炎症和支援健康腸道屏障的能力。 一些早期試驗表明，它們可能緩解無麩質飲食乳糜瀉患者的胃腸道癥狀，儘管結果仍不一致。
- 益生元： 這些是餵養有益細菌的纖維和天然化合物。 通過鼓勵保護性菌種的生長，益生元可能有助於恢復腸道環境的平衡。
- 合生元： 益生菌和益生元的組合，設計為協同工作。 這些「腸道增強劑」可能有一天會根據每位患者的獨特微生物組特徵進行個人化定製。
- 微生物酶： 一些研究人員正在探索使用源自細菌的酶來説明在麩質到達小腸之前分解它。 如果成功，這些可以作為無麩質飲食的補充——但不能替代無麩質飲食。
- 糞便微生物群移植（FMT）： 儘管更具實驗性，但這種方法涉及將有益微生物從健康供體轉移到受體的腸道。 它在其他與微生物組失衡相關的疾病中已顯示出前景，一些科學家認為它最終也可能應用於乳糜瀉。
超越無麩質飲食
幾十年來，無麩質飲食一直是乳糜瀉唯一可靠的治療方法。 雖然它仍然至關重要，但許多患者即使嚴格遵守飲食，仍會持續感到疲勞、腹脹或輕度炎症。 微生物組科學提供了一層新的希望——它超越了麩質本身，著眼於幫助處理麩質的生態系統。
未來的治療方法可能涉及將無麩質飲食與微生物組調節療法相結合。 例如，乳糜瀉患者可以遵循無麩質計劃，同時服用專門設計來加強腸壁或減少免疫激活的益生菌。 這種方法可能有助於改善營養吸收、加速腸道愈合併緩解消化不適。
即使對於沒有乳糜瀉但有麩質敏感性的人，微生物組護理也可能產生影響。 平衡的微生物群落可能有助於減少對微量麩質暴露的反應，緩解腹脹，並支持整體消化健康。 通過全食物、纖維和發酵產品維持微生物組健康可能成為飲食警惕的重要補充。
支援健康微生物組的日常步驟
雖然醫療療法仍在開發中，但任何患有乳糜瀉或麩質敏感的人都可以採取實用方法來培養更健康的微生物組：
- 食用各種無麩質植物性食物： 色彩豐富的蔬菜、水果、豆類、堅果和種子提供餵養有益細菌的天然纖維。
- 包含發酵食品： 無麩質選項如優酪乳、開菲爾、酸菜、泡菜和康普茶可以自然引入有益的益生菌。
- 避免不必要的抗生素： 僅在處方時使用，因為它們會破壞微生物平衡。
- 管理壓力和睡眠： 腸道和大腦不斷溝通，壓力可以像飲食一樣強烈地改變微生物組。
- 保持活躍： 定期體育活動促進多樣化和平 香港龍城大藥房全部商品 香港龍城大藥房必買商品 香港龍城中西大藥房 香港龍城藥房線上訂購 香港龍城暢銷商品 關於香港龍城大藥房 香港龍城大藥房獨家資訊 香港龍城大藥房折扣 香港龍城大藥房配送方式
的腸道細菌群落。
這些小而可持續的習慣可以補充無麩質生活方式，並可能通過促進更強健、更有韌性的腸道生態系統來減少持續癥狀。
這對乳糜瀉患者意味著什麼
對微生物組在乳糜瀉中作用的日益瞭解正在重塑科學家對病因和治療的思考。 專家們不再將乳糜瀉視為簡單的麩質觸發疾病，而是將其視為基因、飲食、免疫和微生物生態之間的多層面相互作用。 對患者而言，這意味著未來可能帶來更多個人化護理——不僅消除麩質，還重建腸道和諧的療法。
如果正在進行的研究成功，患者可能有一天會服用設計用於加強腸道健康、減少對意外麩質暴露的敏感性，甚至預防疾病發展的益生菌或基於微生物組的療法。 目前，通過健康、無麩質的飲食和生活方式選擇維持平衡的微生物組仍然是支持長期消化和免疫健康最有希望的方法之一。
展望未來
微生物組研究仍處於起步階段，但它已經改變了我們對慢性消化系統疾病的理解。 對於乳糜瀉而言，腸道細菌影響風險和恢復的發現為預防和治療開闢了新的可能性。 它也強化了一個令人鼓舞的資訊：治愈腸道不僅僅涉及限制——它涉及恢復。
隨著科學家繼續解碼腸道和免疫系統之間的“語言”，未來療法可能會從簡單避免麩質轉向積極重建有韌性的腸道生態系統。 對於數百萬患有乳糜瀉或麩質敏感性的人來說，這不僅代表了對更好癥狀控制的希望，還代表了更完整、科學指導下的康復可能性。