瓊娜·奎因（Jonna Quinn）在完成住院醫師培訓后獲得第一份工作時，最初非常興奮，她在愛荷華州梅森城擔任婦產科醫生。 這裏距離她長大的農場家鄉西本德（West Bend）僅一小時車程。
本文由凱撒家庭基金會健康新聞（KFF Health News）合作製作。
她表示，由於醫院與天主教會的關聯，醫院開始限制某些避孕選項和生育治療。 與此同時，隨著其他產科醫生離職和退休，她的科室人員日益短缺。
奎因稱，她曾一度每天接診多達50名患者。
“這是一般婦產科醫生日接診量的兩倍，”她說，“我知道我肯定會遺漏問題，因為沒有人能在這種水準上正常工作。 ”
去年春天，奎因決定離開——不僅離開梅森城，而是徹底離開愛荷華州。
當時，州最高法院正準備批准一項法律，幾乎在懷孕六周時就禁止墮胎，且例外情況極少。
這對奎因來說是最後一根稻草，她隨後在明尼蘇達州找到工作並舉家搬遷。 明尼蘇達州對墮胎有憲法保護。
“我可以選擇留下，毀掉自己、事業、心理健康以及與孩子們的關係，或者離開，繼續從事產科工作，這一直是我夢想的事業，”她說。
奎因搬走幾個月後，愛荷華州的墮胎禁令於2024年7月29日生效。
愛荷華州產科醫生嚴重短缺
2022年美國最高法院推翻羅伊訴韋德案后，包括愛荷華州在內的多個州實施了墮胎禁令——儘管這些州已面臨婦產科醫生短缺問題。
這些法律使醫生承受日益增加的壓力和監視，使流產、宮外孕、胎膜早破及其他妊娠問題的標準醫療處理複雜化。 一些醫生擔心，這些法律可能導致這些急需的醫生離開某些州，並阻礙其他婦產科醫生遷入並開設診所。
根據凱撒家庭基金會（KFF）對2021-2022年聯邦衛生資源與服務管理局數據的分析，愛荷華州的人均婦產科醫生數量在全國最低。
研究表明，產科護理不足與低出生體重以及嬰兒和孕產婦死亡率上升相關。
醫生流失加劇留守人員壓力
愛荷華州的農村醫院一直在努力招募更多婦產科醫生。
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格林內爾區域醫療中心（Grinnell Regional Medical Center）是一家位於農村大學城的49張床位醫院，一年多來一直在招募一名婦產科醫生和一名接受過產科培訓的家庭醫生。
去年，一家鄰近醫院關閉了其產房后，該醫院的分娩量大幅增加。 據該中心高管大衛-保羅·卡瓦佐斯（David-Paul Cavazos）介紹，額外的分娩量給其現有的兩名產科醫生帶來了巨大壓力。
他解釋說，患者量較低時，醫生週末待命更為容易。
“你只需待在家裡，守著電話就行，”他說。 但卡瓦佐斯表示，最近待命醫生在“週六接生五名嬰兒，周日接生六名嬰兒”，“壓力變得更大了”。
愛荷華州立法機構上屆會議通過了一項法案，提高了孕產婦護理的醫療補助報銷率，使婦產科醫生在照顧孕婦時能獲得更高報酬。
新法律還指示將聯邦資金用於在愛荷華州設立額外的醫學住院醫師名額，包括婦產科住院醫師名額。 醫學住院醫師往往會在完成培訓的州留下並開設診所。
愛荷華州美國婦產科醫師學會（American College of Obstetricians and Gynecologists）主席卡拉·索爾海姆（Karla Solheim）表示，這些措施可能有所説明。 但她指出，該州的墮胎限制對一些婦產科醫生決定是否在愛荷華州執業仍是一個警示信號。
“他們完全可以理解地不想在照顧患者時讓執照和生計面臨風險，”索爾海姆說。
她表示，在四城地區（Quad Cities）的上一份工作中，她曾為一名出現危及生命併發症的患者實施墮胎手術，這引發了醫院管理人員的多次電話詢問。
索爾海姆回憶道，他們就她的決定向她提出一連串問題：「我有足夠的證據嗎？ 她的血細胞計數是否低到危及生命？ 我們是否應該等到血壓更低再處理？ ”
索爾海姆最近停止了接生工作，專注於婦科和門診護理，稱她在愛荷華州缺乏足夠產科醫生的醫院工作已精疲力竭。
關於住院醫師申請的最新數據顯示，州級墮胎禁令可能正在影響下一代醫生。
根據美國醫學院協會（Association of American Medical Colleges）的數據分析，在限制或禁止墮胎的州，申請婦產科住院醫師專案的醫學生數量減少。
對於愛荷華州一名四年級醫學生E.而言，該法律正嚴重影響她申請婦產科住院醫師專案及最終執業地點的決定。 她擔心愛荷華州的法律將如何影響她提供循證護理的能力。
E.是她的中間名首字母——她要求以此方式標識，因為她擔心自己的評論可能對未來的職業選擇產生負面影響。
“我嚴重質疑愛荷華州是否是我長期執業的理想之地，這令人心碎，因為我知道當地需求如此迫切，”她說。
研究呈現複雜圖景
墮胎禁令是否導致醫生外流仍不明確。
愛達荷州最近的一項研究發現，在該州實施嚴格墮胎法兩年後，其268名婦產科醫生中有35%停止了產科執業。
但另一項研究分析了2022年多布斯案（Dobbs decision）兩年後的聯邦數據，未能發現墮胎禁令州的婦產科醫生出現顯著外流。
“我們感到驚訝，並盡可
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能地從各種角度分析了數據，”加州大學伯克利分校公共衛生學院助理教授、該研究主要作者貝基·斯塔格爾（Becky Staiger）表示。
她說，雖然數據未顯示系統性外流，但這些婦產科醫生中可能有人調整執業方式以繼續服務患者。
“我們通過傳聞和定性研究得知，他們對這些患者確實高度盡責，”斯塔格爾說。
她表示，該分析也無法捕捉婦產科醫生對在墮胎限制州工作的感受。
“我們無法觀察到任何關於提供者能提供何種品質的護理、提供者對工作的滿意度以及提供者安全性的資訊，”斯塔格爾說。
本文源自美國國家公共廣播電臺（NPR）與愛荷華公共廣播電臺及凱撒家庭基金會健康新聞的健康報導合作專案。