一項最新研究證實，醫學影像檢查產生的輻射暴露與兒童及青少年血液系統癌症風險存在微弱但顯著的關聯。 但請勿恐慌，該研究結論認為醫學影像的益處遠超其微小風險。
這項由美國國家癌症研究所資助的研究將説明醫務人員就兒童影像檢查做出科學決策。 研究指出，雖然電離輻射具有致癌性，但當影像檢查具有臨床必要性且採用劑量優化技術時，兒童CT檢查的獲益-風險比仍具優勢。 題為《醫學影像與兒童青少年血液系統癌症風險》的論文近日發表於《新英格蘭醫學雜誌》。 佛羅里達大學生物醫學與放射工程系傑出教授韋斯利·博爾赫博士利用虛擬人體解剖模型，對1996至2016年間接受CT檢查的逾370萬名兒童進行了骨髓劑量重建。
“我們使用了2010年代初根據美國國家癌症研究所合同開發的3D全身計算機化患者模型庫，”韋斯利·博爾赫博士表示，他同時擔任佛羅里達大學J.克雷頓·普魯伊特生物醫學工程系生物醫學與放射工程教授。 在其高級輻射劑量學實驗室中，研究人員開發了數百個代表美國各年齡段、身高體重組合的成人與兒童模型。
“我們稱之為器官劑量重建，”博爾赫補充道，他同時也是佛羅里達大學健
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康癌症中心成員。
該研究的獨特之處在於直接測量兒科患者的白血病風險。 此前研究人員多採用基於1945年日本原子彈倖存者數據的癌症風險模型，而博爾赫指出診斷X射線暴露與核武器輻射存在本質差異。 “這是美國和加拿大的首項同類研究，也是首個針對每位患兒按性別、體型及影像技術參數進行個體化評估的兒童醫學影像癌症風險研究。”
研究雖聚焦CT影像的輻射貢獻，但骨髓劑量計算同時納入了核醫學、放射攝影和螢光透視的劑量數據。 “博爾赫博士在此里程碑式研究中的角色凸顯了佛羅里達大學生物醫學工程系在提升兒童醫學影像安全方面的領導地位，彰顯了我校致力於保護患者並指導全球醫療實踐的研究承諾，”生物醫學工程系主任謝麗·斯塔布勒博士評價道。
研究顯示，頭頸部CT檢查產生的骨髓劑量最高，平均達30.8毫戈瑞（組織吸收電離輻射的計量單位）;頭部CT作為常見兒科檢查，平均劑量為13.7毫戈瑞。 21歲前血液系統癌症發病率為：骨髓受照劑量超30毫戈瑞的兒童群體達0.3%，但本研究中僅不足1%的370萬兒童累積劑量超過該閾值。 此外，當前CT檢查劑量較1990年代末至2000年代初已顯著降低，影像系統速度大幅提升。
博爾赫指出，此項研究恰逢哥倫比亞大學25年前發表將白血病與放射學檢查關聯的論文之後——該論文曾令“全國母親陷入恐慌”。 關鍵問題在於當時影像技術人員未根據患者體型調整X射線技術參數。 “試想剛為肥胖男性使用高強度X射線束完成檢查，緊接著為嬌小的7歲女孩檢查時，1990年代末極少有診所會調整射線能量。 這名女孩實際接受了遠超診斷所需劑量的照射，“博爾赫解釋道，”該論文雖引發恐慌，卻發揮了警示作用——它揭示了操作流程的缺陷。 ”
2000年代初起，醫師開始根據患者體型調整X射線能量強度，CT設備製造商也通過技術改進降低了患者受照劑量。 論文由加州大學三藩市分校放射流行病學家麗蓓嘉·史密斯-賓德曼博士與加州大學大衛斯分校生物統計學家戴安娜·米廖雷蒂博士領銜完成。 “她們的工作包括收集整理兒童影像檢查記錄，明確檢查類型、時間、獲取方式及模態（CT、放射攝影、核醫學或螢光透視），”博爾赫說明。 研究團隊還將患者數據與癌症登記庫關聯，確定後續發展骨髓癌症的患者。
“這正是我們實驗室的貢獻，”博爾赫表
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示，“我們通過計算機模擬這些影像操作，為每位兒童、每種影像形式及每次檢查提供骨髓輻射劑量估算。 醫療界已全面行動，探尋生成優質影像的最低輻射劑量。 這些風險極低，當影像醫師確認檢查必要時，疾病檢出等臨床獲益將遠超微小風險。 ”