化療後進行結構化運動可降低結腸癌復發率並延長長期存留期，最新臨床試驗顯示。
多年來，醫生建議癌症患者靜養。 化療消耗身體機能，手術帶來損傷，運動至多被認為能在危機過後幫助恢復體力。 如今，這種觀念已被徹底顛覆。
首項國際臨床試驗證實，結構化運動計劃不僅能改善結腸癌患者的生活品質，更能延長其壽命。 今年7月發表在《新英格蘭醫學雜誌》的CHALLENGE試驗是首個證明運動可減少癌症復發並延長存留期的隨機對照三期研究。 “我們的研究表明，運動對癌症患者而言已不僅是可有可無的生活質量干預措施，”阿爾伯塔大學教授、試驗聯合負責人凱里·科尼婭表示，“它是必須向所有患者提供的結腸癌治療方案。 ”
運動中的康復V
2009至2024年間，55家醫療中心的研究人員跟蹤了889名接受過III期或高風險II期結腸癌手術及化療的患者。 半數患者僅接受健康教育材料指導健康生活方式; 另一半參與為期三年的結構化運動計劃，包括快走、騎行或橢圓機訓練。 運動科學家和物理治療師全程指導：第一年每月兩次面診，后兩年每月一次。
試驗設計仿照藥物臨床試驗，包含對照組、隨機分組和長期隨訪。 “這與測試抗癌新藥的研究設計完全相同，”科尼婭指出，“這是我們證明治療有效的最可靠證據。 ”
中位隨訪7.9年的結果顯示：運動組患者癌症復發、新發癌症或死亡的風險比對照組降低28%。 五年無病生存率達80%，對照組為74%。 八年後效果更顯著：運動組總生存率高達90%（編者注：此為總生存率，不應與無病生存率混淆），未參與計劃者為83%。 死亡風險比為0.63，表明運動組全因死亡風險降低37%。
科尼婭在六月美國臨床腫瘤學會年會公佈結果時獲得全場起立鼓掌。 “運動治療癌症的效果不亞於甚至優於我們當前使用的某些藥物，”他向《科學美國人》透露。
以強健體魄求生存
結腸癌仍是全球最致命惡性腫瘤之一，年致死近90萬人。 即使手術化療成功，高達40%的患者仍會復發。 但CHALLENGE試驗標誌著轉捩點。 “向癌症患者推薦運動的價值，不亞於推薦化療，”科尼婭強調，“我們必須提供必要支持，確保患者成功完成運動計劃。 ”
這意味著癌症中心需構建新基礎設施。 多數腫瘤科專注於藥物和放療，而非生活方式干預。 但科尼婭主張將運動科學家、物理治療師和行為改變專家納入腫瘤團隊。
試驗成功關鍵在於結構化支援。 運動方案不僅指導行為，更説明患者將活動融入生活、追蹤進度、克服疲勞與恐懼。 “運動專家能提供個性化指導，幫助結腸癌倖存者安全有效地最大化運動益處，”研究團隊運動顧問、博士後研究員費爾南達·阿爾圖索表示。
無形的治療力量
運動發揮治療作用的機制尚不明確。 “運動同時觸發多重生物變化，難以確定具體路徑，”科尼婭向《科學美國人》坦言。 可能通過降低胰島素水平、增強自然殺傷細胞與T細胞的免疫監視功能，或調節炎症通路實現。
研究團隊計劃分析受試者血液樣本以揭示機制。 “我們將檢測運動干預是否引起胰島素、自然殺傷細胞活性、T細胞活性等變化，”科尼婭說明。 這些發現已推動針對乳腺癌、卵巢癌、食管癌和肺癌的同類試驗。
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CHALLENGE研究並非孤例。 大規模流行病學研究早已證實：活躍人群患乳腺癌、結腸癌、子宮內膜癌和肝癌風險更低。 《美國醫學會雜誌·內科學》對144萬成年人的研究顯示，休閒運動量較高者罹患13種癌症的風險顯著降低。 其他研究將規律運動與結腸癌風險降低（《英國癌症雜誌》2009年）、乳腺癌術后生存延長（《內科學文獻》2010年）及遺傳因果證據（《英國運動醫學雜誌》2022年）相關聯。
這些研究共同推動醫學界對運動認知的深刻轉變：運動正從癌症治療的附屬選項升級為正式療法