鐮狀細胞病（SCD）血管閉塞危象患者中，急診嚴重指數（ESI）2級分診將首次鎮痛中位時間縮短至65分鐘，顯著低於ESI 3級的178分鐘（P < 0.001）。 Cox回歸分析表明ESI是唯一與首次鎮痛時間顯著相關的因素（風險比[HR]，5.731;P < 0.001）。
方法學：
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- 研究人員在美國一家年急診量6萬例的四級護理醫院開展回顧性研究，納入2023年4月1日至9月30日期間年齡≥22歲的鐮狀細胞病血管閉塞危象患者。
- 通過國際疾病分類第10版代碼D57.3識別66次就診記錄，排除因其他診斷需ESI 2級分診或其他急性鐮狀細胞病併發症的病例。
- 主要結局指標為分診至首次鎮痛給葯的時間，次要結局為首次與第二次鎮痛給葯間隔時間。
- 研究收集了人口統計學數據、分診疼痛評分、ESI分診等級及患者處置信息進行分析。
關鍵發現：
- 41名獨立患者的66次急診就診中，58%為女性，中位年齡31歲，血紅蛋白SS基因型最常見（佔63.4%）。
- ESI 2級患者首次鎮痛中位時間為65分鐘，顯著短於ESI 3級的178分鐘（P < 0.001）。
- Cox回歸分析顯示ESI是唯一與首次鎮痛時間顯著相關的因素（HR， 5.731;P < 0.001）。
- 第二次鎮痛時間無顯著組間差異：ESI 2級中位72分鐘 vs ESI 3級78分鐘（P = 0.485）。
臨床實踐：
研究作者指出：「實施系統性干預確保分配ESI 2級分診，可提高鐮狀細胞病血管閉塞危象患者急診就診時及時鎮痛的循證指南依從性。 ”
來源：
該研究由巴爾的摩馬里蘭大學醫學中心內科的阿卜杜勒阿齊茲·阿布·海米德（Abdulaziz Abu Haimed）主導，已在線發表於《Blood Advances》。
局限性：
本研究的单中心回顾性设计限制了结果普适性，尤其鉴于研究在人满为患的城市急诊科进行，可能无法代表全美其他医疗机构。样本量较小可能削弱显著关联的检测能力，而研究时段较短或遗漏了急诊量季节性波动对结果的影响。此外，研究仅考察过程指标（如镇痛时间）而非具体临床结局，尽管首次镇痛时间缩短可能提升患者满意度。研究人员测量的是分诊时间而非患者到达时间，可能低估了整体镇痛延迟。
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