智能手機在日常生活中已無處不在，許多人在如廁時使用智能手機。 儘管有傳聞稱如廁時間延長是痔瘡的風險因素，但尚未進行智慧手機使用行為的多元分析。 本研究調查了如廁使用智慧手機與痔瘡發病率的相關性。 在貝斯以色列女執事醫療中心接受結腸鏡篩查的成人患者中開展了橫斷面研究。 參與者填寫了關於如廁使用智慧手機習慣的問卷、羅馬IV量表以及包括用力排便、膳食纖維攝入量和體力活動水平等行為數據。 痔瘡情況通過內鏡檢查並由兩名盲法內鏡醫生獨立評估。 分類變數採用卡方檢驗，連續變數採用回歸分析。 共125名成年參與者完成調查，其中43%在結腸鏡檢查中發現痔瘡。 如廁使用智能手機者比非使用者年輕（平均年齡55.4歲vs62.1歲，p=0.001）。 66%的受訪者在如廁時使用智能手機。 智慧手機消費者平均每次如廁時間顯著長於非消費者，37.3%的消費者每次如廁超過5分鐘，而非消費者僅7.1%（p=0.006）。 在多變數邏輯回歸中，調整年齡、性別、BMI、運動量、用力排便和纖維攝入后，如廁使用智慧手機與痔瘡風險增加46%相關（p=0.044）。 最常見的如廁活動是閱讀“新聞”（54.3%），其次是“社交媒體”（44.4%）。 研究提示，如廁時長時間使用智能手機可能與痔瘡發病率增加相關。
引言
智能手機使用已融入日常生活，影響個人健康和衛生行為。 一個日益普遍的趨勢是如廁時使用智慧手機閱讀新聞、參與社交媒體或單純消磨時間。 這種行為可能具有重要健康影響，但多數尚未得到充分研究。 痔瘡是第三大常見門診胃
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腸診斷，每年導致近400萬人次門診和急診就診[1]，年醫療費用超過8億美元[2]。 求診痔瘡的患者數量超過結腸癌、憩室病、腸易激綜合征或炎症性腸病患者[1]。 儘管給醫療系統帶來重大負擔，但學界對痔瘡發病的可識別風險因素仍缺乏共識。 傳統上，痔瘡與便秘和排便用力等風險因素相關[3]。 另有觀點認為如廁時間延長（如閱讀報紙）是誘因[4]。 膳食因素方面，低纖維飲食因導致硬便和增加排便用力而與痔瘡相關[1,5]。 妊娠期因盆腔血管壓力增加被認為會提高風險[6]。 此外，肥胖和缺乏體力活動也被認為是風險因素[7,8]。 儘管有觀察性證據，但尚未開展將智能手機使用與痔瘡關聯的多元分析。 本研究通過橫斷面研究評估如廁使用智慧手機與痔瘡風險的關聯。
方法
在貝斯以色列女執事醫療中心（BIDMC）開展橫斷面調查，招募2024年1月8日至12月15日期間接受結腸鏡篩查的成年患者。 BIDMC機構審查委員會批准研究方案（協定#2024P000266），並免除書面知情同意。 符合條件的參與者在檢查前接受口頭知情同意並由研究團隊記錄。 數據收集包括線上結構化問卷，涵蓋年齡、性別、BMI等人口統計學變數，以及國際體力活動問卷評估的體力活動水準[9]和膳食纖維攝入量等生活方式因素。 調查還包括如廁使用智慧手機的頻率、持續時間及具體活動。 參與者填寫評估腸道功能和包括排便用力的羅馬IV量表[10]。 通過結腸鏡報告回顧直接可視化結果診斷痔瘡。 進行敏感性分析，由兩名獨立內鏡醫生評估部分高品質直腸反轉內鏡圖像的內痔情況。 統計分析使用R軟體（4.1.0版）。 分類變數採用卡方檢驗，連續數據採用線性回歸分析。 多變數邏輯回歸計算智能手機使用與痔瘡風險的比值比，控制性別、BMI、體力活動和纖維攝入量等混雜因素。 p<0.05具有統計學意義。 採用Cohen『s kappa統計量評估內鏡評估一致性。
結果
143名連續參與者中，125名（87.4%）完成調查。 83名（66%）參與者如廁使用智能手機。 智慧手機消費者平均年齡55.4歲顯著低於非消費者的62.1歲（p=0.001）。 按代謝當量（MET）測量，智慧手機消費者每周運動量顯著少於非消費者（p=0.017）。 其他基線特徵包括性別、BMI和羅馬IV腸易激綜合征或功能性便秘診斷無差異（表1）。 93%的如廁智慧手機消費者每周至少使用1-2次（圖1），55.4%報告大部分時間使用。 智慧手機消費者如廁時間顯著長於非消費者（表2），37.3%消費者每次超過5分鐘，非消費者僅7.1%（p=0.006）（圖2）。 分層分析顯示男性比女性更可能每次如廁超過6分鐘，但差異未達統計學顯著（χ²=3.56，p=0.059）。 僅35%使用者承認智慧手機使用導致每次如廁時間延長1-2次/周（圖3）。 43%受訪者結腸鏡確診痔瘡。 多變數分析顯示，調整各因素後智能手機使用與痔瘡風險增加46%相關（p=0.044）（圖4）。 如廁使用智能手機的主要活動是閱讀「新聞」（54.3%），其次是「社交媒體」（44.4%）（圖5）。 敏感性分析顯示兩名內鏡醫生對45例高品質圖像的內痔判斷一致性達75%，與執行結腸鏡醫生記錄的Cohen’s kappa為0.62。
討論
本研究表明如廁使用智慧手機者痔瘡患病率增加。 智慧手機消費者平均如廁時間顯著長於非消費者，許多每次超過5分鐘。 儘管歷史研究將痔瘡與排便用力關聯，但本研究未支援此假設。 組間用力排便無差異，多變數模型顯示用力排便非獨立預測因素。 組間便秘或羅馬IV診斷也無差異。 如廁時間可能是比用力更準確的預測因素。 智慧手機的被動使用可能延長坐廁時間，增加痔瘡墊壓力。 辦公室或居家久坐通常有盆底支撐，但如廁時無支撐的
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久坐可能不成比例增加痔瘡墊壓力。 儘管智慧手機消費者客觀報告如廁時間延長，實際行為與歸因存在有趣斷層，顯示這是無意識後果。 年輕人群更可能如廁使用智能手機，反映行為變遷及其健康影響。 技術普及使如廁使用智慧手機的習慣可能加劇痔瘡發病率，這些習慣曾被認為主要由膳食因素導致。 此外，智慧手機消費者每周運動量少於非消費者，顯示技術使用與久坐生活方式相關。 既往研究顯示低體力活動與高智能手機使用相關[11,12]。 我們推測高度刺激的智能手機使用擠佔體力啟用時間，形成如廁頻繁使用的習慣。 多維度智能手機使用的健康影響具有重大公共衛生價值。 青年群體中智能手機和社交媒體使用與抑鬱、焦慮和睡眠障礙相關已獲證實[13]。 2024年英國生物樣本庫44萬人研究發現行動電話使用與心血管疾病風險相關[14]。 這些趨勢和本發現提示醫療提供者需在健康諮詢中考慮技術使用行為，尤其在胃腸健康討論中詢問智能手機使用模式。 本研究存在若干局限：痔瘡診斷基於內鏡報告可能主觀，某些內鏡醫生可能未記錄痔瘡或未行反轉檢查。 敏感性分析顯示兩名內鏡醫生對高品質圖像評估具有一致性。 橫斷面設計限制因果推論，依賴自報數據存在回憶偏倚。 研究物件為45歲以上接受結腸鏡篩查人群，可能無法代表一般人群。 未評估如廁使用智慧手機的持續時間，長期使用可能加劇如廁習慣並增加風險。 儘管存在局限，這些發現可能對臨床常規有價值，尤其支持建議限制如廁使用智能手機在5分鐘內。 此外發現的性別如廁時間差異可能需更大佇列研究，包括用力等如廁行為差異。 儘管普遍建議避免久坐如廁，本研究首次將痔瘡風險與智能手機使用建立具體關聯，後者可能無意中延長如廁時間。 未來研究可採用縱向設計追蹤智能手機使用變化與痔瘡發病率關聯。 質性研究探索使用者如廁使用智慧手機的體驗和認知可深化行為動機理解。 推行健康如廁習慣的教育干預（如定時限制使用）可能成為降低痔瘡患病率的可行途徑。
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