週四. 5 月 14th, 2026

  (2)腰椎骨性關節病

  多見於40歲以上者,亞急性慢性起病,多有長期腰痛史,坐久站起困難,站久坐下困難,臨床上可表現為一側或兩側的坐骨神經痛及腰部的症狀。

  (3)腰骶椎先天畸形

  腰椎骶化、骶椎腰化、隱性脊柱裂,後者除可表現有坐骨神經痛外,常有遺尿史,體檢常有足畸形,腰骶部皮膚異常,如肛門後方的小凹、骶部中線上的小血管瘤,此常常客觀而準確地指示椎板未癒合的部位。

  (4)骶髂關節炎

  常見為類風濕、結核性病變,在關節囊有滲出破壞時刺激腰4~5神經乾,部分病人可有坐骨神經痛症狀。

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  檢查

  1.影像學檢查

  具有重要地位,包括腰骶椎、骶髂關節X線片,脊柱MRI,脊髓造影加CT,除臨床的盆腔物理診斷外可做盆腔的CT或MRI。

  2.電生理檢查

  ①椎旁肌的EMG可以協助鑑別根性坐骨神經痛及遠端病變。

  ②股二頭肌短頭的EMG可協助鑑別坐骨神經外側與腓總神經病。

  ③有骨盆或股骨骨折的病人難於進行常規體檢,EMG可協助評價神經功能。

  ④股神經及腓總神經運動神經傳導速度及F波可能有異常,坐骨神經傳導速度很難刺激到病變近端。

  3.其他

  應用皮質類固醇或局麻藥物注入梨狀肌,如果疼痛緩解則有助於梨狀肌綜合徵的診斷。

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  治療

  一、臥床休息

  特別是椎間盤突出早期臥硬床休息3-4週,有的患者症狀自行緩解。

  二、藥物治療

  西藥

  止痛劑,維生素B族,短程皮質類固醇激素口服可有利恢復。

  中藥

  外用貼劑,如立正消痛貼等純中藥外敷藥對坐骨神經痛有較好的治療效果。

  三、理療

  急性期可用超短波療法,紅斑量紫外線照射等治療。慢性期可用短波療法直流電碘離子導入。

By wj003

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