一項針對癌症患者的新研究顯示,耐葯菌可能構成的威脅遠超此前認知。 這項發表在《柳葉刀腫瘤學》的研究分析了四年的微生物學數據,發現癌症門診患者的抗生素耐葯菌和非敏感菌比例,以及關鍵多重耐葯病原體的發病率是普通門診患者的三倍。 這是美國首個大規模多中心研究量化抗菌藥物耐藥性(AMR)對癌症門診患者的影響,研究團隊指出門診環境中的耐藥性增加構成重大臨床挑戰。
貝克頓-迪金森公司的全球健康總監Diane Flayhart強調:「這個患者群體頻繁暴露在危險病原體中,我們需要加強感染預防、藥物管理和風險意識。 臨床醫生必須認識到患者可能攜帶耐葯菌,制定風險緩解方案。 ”
研究團隊分析了198個美國門診機構採集的細菌培養數據,涵蓋血液、呼吸道、尿液、皮膚、傷口等樣本。 結果顯示癌症患者體內超過160萬種病原體中,除鮑曼不動桿菌外,所有病原體的耐葯比例均高於非癌症患者,尤其是引發嚴重感染的病原體。 其中碳青霉烯類不敏感的銅綠假單胞菌(14.3% vs 11.3%)和腸桿菌目(1.5% vs 0.8%)的比值比分別為1.22和1.89,腸桿菌目多重耐葯率更高達兩倍以上(8.7% vs 4.5%)。
研究還發現癌症患者門診
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環境中耐葯菌發生率顯著升高,其中碳青黴烯耐葯銅綠假單胞菌和萬古黴素耐葯腸球菌(IRR分別為2.06和3.06)尤為突出。 呼吸道樣本的萬古黴素耐葯腸球菌發生率超過5倍,尿液、皮膚和傷口樣本的耐葯率同樣顯著。
令人意外的是,門診癌症患者的耐葯水準甚至高於住院患者。 研究者指出這可能與癌症患者頻繁接受預防性抗生素治療有關,這種治療可能改變腸道菌群導致耐葯菌定植。 MD安德森癌症中心專家在同期評論中建議,腸道作為耐葯菌定植的主要部位,其微生物組防禦機制值得深入研究。
研究團隊建議門診機構應加強快速診斷工具的應用,優化抗生素使用策略。 Flayhart呼籲癌症患者主動瞭解感染病原體特性及對抗生素治療的影響:「這項研究清楚表明,有效抗生素、感染預防和藥物管理是癌症治療的重要支柱。 “