福州40歲的張女士（化名）因擅自掰開硝苯地平控釋片服用，導致血壓驟降，險些丟了性命。 當時張女士患有高血壓，日常需服用降壓藥，可最近血壓不穩，她以為是藥量不足，就自行增加藥量，還用牙咬碎降壓藥服下大半片。 半小時內，她兩眼發黑、冷汗直流，癱倒在沙發上，血壓幾乎測不出，家人緊急送醫才避免悲劇發生。 權威媒體都對此類不當用藥行為發出警示，這一事件典型且受社會廣泛關注，也暴露出公眾對特殊劑型藥物認知不足的普遍問題。
控釋、緩釋、腸溶等藥物劑型，掰開服用風險
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知多少？
- 控釋藥危害大：以硝苯地平控釋片為例，它採用了緩釋膜、滲透泵系統等控釋技術，能維持藥物恆定釋放以保障療效。 一旦掰開，藥效瞬間釋放，會導致血壓過度下降。 像格列吡嗪控釋片等其他控釋藥也有類似風險。
- 緩釋藥劑量易失控：與控釋藥不同，緩釋藥有“雙相釋放”特性，如鹽酸維拉帕米緩釋片。 掰開后藥芯結構被破壞，初期藥物會過量釋放引發中毒，後期藥效又會不足。
- 腸溶製劑易失效且刺激大：紅黴素腸溶片有腸溶包衣，能在胃酸中保護藥物。 掰開后藥物直接接觸胃黏膜，可能引發胃潰瘍，還會導致藥效喪失。 胰酶腸溶片掰開服用也會對消化道產生化學刺激。
- 包衣片易物理性失效：包衣層有防潮、遮味及保護藥物成分的功能。 含鋅/鐵元素的包衣片碾碎后遇水潮解失效，苦味成分還會刺激口腔黏膜。
- 化療/靶向藥毒性暴露危險大：這類藥物毒性高，以紫杉醇緩釋劑型為例，掰開后藥物非靶向釋放，可能引發全身毒性反應，危及生命。
公眾用藥誤區大揭秘，你中了幾個？
- 劑量調節誤區多：張女士“自行增減藥量”的做法很典型，很多患者存在“藥效與劑量成正比”的認知偏差。 中國藥學會2023年用藥調查顯示，37%的高血壓患者曾擅自調整控釋藥用量。
- 劑型辨識困難重重：控釋片外觀光滑均質，緩釋片雖有刻痕但需整片吞服，腸溶片有特殊包衣。 患者缺乏專業指導，常誤判可掰開服用的片劑類型。
- 急救場景處置有盲區：突發吞咽困難等緊急情況，不能自行破壞藥物結構，可通過藥劑師指導選擇注射劑、液體劑型等替代。 美國FDA指南強調「緊急情況仍需遵循劑型限制原則」。
科學用藥指南來啦，輕鬆應對用藥難題！
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用藥可按以下步驟檢查，一是核對藥品說明書「用法」欄中的「整片吞服」提示; 二是觀察藥片表面是否標註「SR（緩釋）」「CR（控釋）」「EC（腸溶）」標識; 三是諮詢藥師確認劑型特性。
- 特殊人群用藥預案：老年人、兒童等吞咽困難群體，可提前與醫生協商選擇膠囊劑、分散片等可溶解劑型，普通片劑可使用藥片切割器，但要規範操作。
- 家庭藥箱管理規範：建立「用藥備忘錄」，記錄每種藥物的劑型特徵及禁忌事項。 使用帶劑型分類標籤的藥品收納盒，通過視覺管理降低誤服風險。 張女士的案例給我們敲響了警鐘，特殊劑型藥物的精密設計關乎患者安全。 大家要建立「藥物劑型即治療方案組成部分」的科學認知，用藥前遵循“是否可掰、是否需嚼、是否遵醫囑”的“三思原則”。 國家葯監局2025年新修訂的《藥品說明書規範》為我們提供了用藥指導，希望大家通過正規渠道獲取資訊，將健康風險管控融入日常健康行為。