4.畸形癒合因為肩關節的活動範圍大,肱骨骨折雖有些成角、旋轉或短縮畸形,也不大影響傷肢的活動功能,但如肱骨骨折移位特別嚴重,達不到骨折功能復位的要求。嚴重地破壞了上肢生物力學關係,以後會給肩關節或肘關節帶來損傷性關節炎,也會給傷員帶來痛苦,因此對青壯年及少年傷員,在有條件治療時,還是應該施行截骨術矯正畸形癒合。
如為肱骨幹骨折成角畸形明顯,需要截骨矯正者,截骨的部位選肱骨頸鬆質骨部為好,否則,於肱骨幹骨折部截骨可產生骨不連;如當肱骨頸骨折嚴重畸形者,更應於肱骨頸部做截骨矯正治療。
5.肩、肘關節功能障礙多見於老年傷患。因此對老年傷患不但不能長時間使用廣泛範圍固定,還要使傷員儘早加強肌肉、關節功能活動,若已經發生肩或肘關節功能障礙,更要加強其功能活動鍛煉,並輔以理療和體療,使之盡快恢復關節功能。
三、右肱骨骨折治療方
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法會是什麼呢
手術治療
肱骨外科頸接近盂肱關節,骨折多發生在中老年,特別是老年患者,極易因此引起凍結肩,因此仔細了解病情,選擇治療方法,保持肩關節一定的活動度,是治療所必須考慮的。對①裂紋骨折:用三角巾懸吊患肢2~3週,當疼痛減輕後儘早開始肩關節功能活動;②外展型骨折:骨折有嵌插且畸形角度不大者無需復位,以三角巾懸吊患肢2~3週,並逐步開始肩關節功能活動;無嵌插的骨折應行手法整復,隨後以石膏或小夾板固定3~4週;③內收型骨折:有移位者皆應復位,復位方法有手法及切開兩種,並給予適當的外固定或內固定。
1.手法復位外固定
一般需在骨折血腫內麻醉下進行。患者平臥,以內收型為例。一助手用布帶繞過患者腋下向上牽引肩部,另一位助手握患肢肘部並保持中立位,肘關節屈曲90°,沿肱骨縱軸方向牽引。當兩助手將骨折兩斷端拉開後,術者兩拇指按住骨折部位向內推,其餘四指抱住骨折遠端向外牽拉,同時外展上臂。向外成角矯正後,再徐徐前屈肩關節過頭部,術者用力向後擠壓骨折部位以矯正向前成角,一般骨折即可復位。若畸形較大,此法仍無法復位時,可改用以下手法進行復位:術者立於患者前外側,兩拇指置於骨折遠段後側,其餘四指環抱肩前側相當於骨折成角部位,在牽引下持握前臂的助手將上臂逐漸前屈上舉過頂,此時術者兩拇指抵住骨折遠端向前推頂,其餘四指由前向後扣擠按壓成角部位,如有骨擦感時表示骨折斷端相互抵觸,成角畸形已矯正,骨折已復位。然後根據具體情況應用適當的外固定。常用者有:
(1)超肩關節夾板外固定。
(2)石膏繃帶固定:患肢取屈肘位,用石膏繃帶條環繞肩、肘固定;或用肩人字石膏固定於上舉位2~3週。以後改為其他固定,此法只適應骨折向前成角難矯正者。
(3)外展支架(飛機架) 固定:如骨折斷端不穩定,復位後不易維持對位時,可用外展支架固定,並沿肱骨縱軸加用皮膚牽引以控制骨折近端向外成角畸形。此法現已少用。
無論用哪一種方法固定,皆需早期開始功能活動,一般4週左右就可酌情去除固定。
2、切開復位和內固定
(1)適應症:多數肱骨外科頸骨折可用非手術療法。以下幾種情況考慮手術:①外科頸骨折移位嚴重,復位後不穩定;手法整復外固定失敗者;②50歲以下病人合併肱骨頭粉碎骨折;③合併肱骨大結節撕脫骨折有移位並與肩峰下部抵觸;④不能復位的骺板骨折分離(肱二頭肌長治療較晚的早期青枝骨
(2)手術方法:臂叢麻醉,取肩前外側切口,在三角肌前緣分開部分肌纖維,並在離肩峰止點1cm處橫斷三角肌,顯露骨折處,認清肱二頭肌長頭腱及兩骨折端,撬撥斷端復位,以縫合克氏針交叉固定,縫合肌肉及皮膚(圖3)。術後當天可起床,臂部固定2~4天后,三角巾懸吊患肢3週,去克氏針,逐漸練習活動。
四、肱骨骨折的偏方會是什麼呀
偏方一
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荊芥9克,防風6克,黃柏6克,當歸6克,苦參6克,川芎5克,丹參6克,川椒1.5克,松木9克,杜仲9克,松節9克,樟腦3克,黃酒l小杯,水煎後敷。有溫經通絡.活血止痛的效果。解除固定後可用生薑50克,帶根蔥5根或花椒3克。煎水燻洗患處;也可用海桐皮清洗患處,有溫經通脈之效。
偏方二
落得打12克,伸筋草12克,桑寄生9克,紅花5克,全當歸9克,桂枝3克,草烏9克,獨活9克,研成粉末,將藥裝入紗布袋內紮好,放人鍋內煮沸後稍待冷卻用毛巾浸後敷於患處。每次15-20分鐘,每日2次。骨折早期外敷斷骨丹,中後期外敷接骨丹。可有補肝腎,強筋骨之效。
偏方三
可應用活血化瘀的中藥,如丹參、三七、製乳香、制沒藥、地鱉蟲、紅花。再隨證分期選用中藥,如骨折中後期選用續斷、仙茅、熟地、骨碎補、生白術、補骨脂、當歸、陳皮、淫羊藿;如體弱者加當歸、黃耆。中成藥選用七厘散、奪命丹、正骨紫金丹。 ③有止痛作用的單味中藥有川、草烏、威靈仙、五加皮、制南星。
此病是由於外傷性因素引起,注意生產、生活安全,避免受傷是關鍵。