週四. 10 月 30th, 2025

(二)噁心、嘔吐

  早期是腹膜受刺激而引起的反射性噁心、嘔吐,較輕微。嘔吐物主要是胃內容物,也可有少量膽汁。後來因腸麻痺而發生持續性嘔吐,嘔吐物先呈黃綠色膽汁樣,以後變成黃褐色帶糞臭的腸內容物。

(三)體溫、脈搏、呼吸

  發病急驟的病人,開始

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體溫多在正常範圍內,後隨發炎的發展,體溫逐漸升高。急性闌尾炎穿孔者體溫升高,併發腹膜炎時可較增高。脈搏隨病程的發展幾乎與體溫成正比地加速。脈搏加快體溫反而下降,多為病情惡化的徵兆。呼吸開始時淺快,晚期則急促,甚至有鼻翼煽動、口唇發紺等。

四、急性腹膜炎的診斷

 

1.x線檢查

  腹部立位平片如發現膈下離氣體,則為消化道穿孔的特異性表現,常為胃十二指腸潰瘍穿孔。有時含氣的結腸穿孔也有這種表現,但較少見。廣泛的腸管充氣擴張提示有麻痺性腸梗阻,可繼發於急性腹膜炎,孤立的擴張腸管,應考慮腸扭轉或閉襻型腸阻塞。

2.B超檢查

  觀察腹腔內液體含量及大體性質,觀察膽囊有無增大,膽管有無擴張,胰臟有無水腫和壞死。實質臟器有無損傷,闌尾是否增大增粗等。

3.腹腔穿刺

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  是診斷急性腹膜炎的重要方法,適用於診斷不十分明確且有腹腔內積水的病例,常根據肉眼所見即可獲得重要的診斷資料。如無臭味的黃色混濁液體,常為胃十二指腸潰瘍穿孔;灰白色有臭味的混濁液體,常為下消化道穿孔;血性滲出液常說明絞窄性腸梗阻;膽汁樣液體常為膽囊穿孔或膽瘺;急性胰臟炎的滲出液呈淡血性,無臭味,澱粉瘺含量高。

4.實驗室檢查

  血球數一般升高,常在14×10^9/L以上,危重者白血球數可以不升高,但白血球分類嗜中性球的比例增加。多在0.85以上。可含有中毒顆粒。澱粉酶升高應考慮急性胰臟炎,尿膽紅素陽性可考慮膽道疾病,血紅素下降應考慮到腹腔出血的可能,細菌抹片和菌培養陽性也具有診斷價值。

By zjx001

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