週四. 10 月 30th, 2025

一、脂肪瘤的辦法

 

  較小脂肪瘤,發展緩慢,無臨床症狀者一般無需處理。如果長得很大、感覺疼痛或影響美觀時,可考慮手術切除。雷射手術治療脂肪瘤有多種方法,但對小的脂肪瘤採用微切口雷射切除分葉取出。較大脂肪瘤依部位依外科要求選擇切口摘除。

 脂肪瘤切除術

  [適應症]表淺脂肪瘤影響功能、勞動和美觀者,可考慮手術。

  [術前準備]清洗局部皮膚。

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  [麻醉]局部麻醉。

  [手術步驟]沿著皮紋切開脂肪瘤的表面皮膚。用彎止血鉗沿著瘤體包膜分離腫瘤,鉗夾及結紮所有見到的血管。脂肪瘤多呈多葉狀,形態不規則,應注意完整分離出包膜的脂肪瘤組織。用組織鉗提起瘤體分離基底,切除腫瘤。止血後,分層縫合切口。

  [術後處理]切口敷料要妥善包紮,手術後應保持傷口敷料的清潔,疼痛時可服用去痛片等解熱鎮痛藥。術後5-7天拆線。如切口出現感染,局部紅腫、壓痛,應到醫院診治

雷射手術

  [術前準備]雷射在臨床切除上有多種用法,即可似外科操作切開,也可光剝離切除。根據腫瘤特徵可採用微切口切開皮(用光切開或常規手術刀切開皮膚都可),再用Nd∶YAG雷射刀頭經小切口進入把脂肪瘤分葉切割,用鉗取出。

  [麻醉]手術常用局部浸潤麻醉,腫瘤周圍可多注射麻醉液,手術雷射剝離時對保護組織有正面的作用,常用0.5~1%利多卡因,勿加腎上腺素。

  [手術步驟]Nd∶YAG雷射微切口分葉切除脂肪瘤術,以切除10cm以下脂肪瘤。特點為:以解剖複雜特殊的部位,如頸、面及關節功能位,術後留下的創痕極輕微,尤其對顏面,頸部美容很有作用,而且關節功能位變化不大。手術在局部浸潤麻醉後,用手術刀沿皮紋切開0.5~1cm,直達皮下,用Nd∶YAG雷射切(消毒)外上硬膜外針管進入切口內似桔瓣狀分葉於皮下切開,基部用光刀同法分離。分葉切除時注意光刀損傷脂肪瘤外組織,由於雷射切割脂肪瘤較快速,術中光刀可不必超出瘤體。分葉切割完畢。用無菌大彎止血鉗進入切口內逐步取出,主要瘤體取出後,用血管鉗對腔壁進行輕夾清除殘餘脂肪組織,或用止血鉗夾住紗布進入腔內清除脂肪。術畢,0.5cm以下切口可不縫合,1cm大切口縫合1~2針。手術創面用多層紗布加壓包紮。

  [術後處理]常規處理:包括術後抗發炎及支持性治療。抗菌藥應用1週。較小脂肪瘤雷射術中嚴格無菌操作。術後可不用抗生素,僅給予高劑量維生素丙及其它維生素類藥物。較大脂肪瘤術後除給予抗生素外,也應依病人具體情況處理,包括支持性治療等。

  術後24小時更換敷料、觀察切口有無流出物

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及辨別分泌物性質並作好相應處理。在絕大多數雷射術中觀察,併發術後感染極少,只要遵循嚴格的無菌操作規程,就可避免發生,傷口縫線7~10天後拆除。

 脂肪瘤手術切除治療方法可能出現的併發症:

  1.麻醉意外,導致呼吸、心跳驟停,危及生命。

  2.手術中損傷周圍大血管,造成大出血,危及生命。

  3.脂肪瘤切除後「症候群」:引起的一系列臨床症狀,併發率約20%-30%,具體症狀有:頑固性腹瀉、腹脹、噁心、嘔吐、厭油等消化不良症狀及全身乏力、面色蒼白、神情倦怠等營養不良症狀,這類併發症尚無有效治療方法。

  4.手術中損傷周圍鄰近臟器,造成相應臟器的功能受損,嚴重者可造成致命後果。

中醫治療脂肪瘤

  [治法]:健脾,化痰,活血化瘀

  白術10 雲苓15 浙貝12 桔梗12 夏枯草18 昆布15

  陳皮6 枇杷葉12 當歸10 黃耆18 黨參15 淮山18 薏苡仁18

 

By zjx001

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