黑苔应与黄苔相鉴别，黄苔主里热证。苔薄黄厚而干燥，则里热盛，津液受损。苔黄干燥生刺，舌有裂纹，为里热极盛，津液大伤，脏腑大热。舌苔黄厚而腻，多为痰热、食积或湿热内蕴。舌苔黄滑而润，为阳虚表现。
鉴别
1.黄苔：
黄苔主里热证。苔薄黄厚而干燥，则里热盛，津液受损。苔黄干燥生刺，舌有裂纹，为里热极盛，津液大伤，脏腑大热。舌苔黄厚而腻，多为痰热、食积或湿热内蕴。舌苔黄滑而润，为阳虚表现。
2.灰苔：
主里证。苔灰薄而润滑，多为寒湿内阻，或痰饮内停。苔灰而干燥，为热病或阴虚火旺
三、舌苔发黑如何治疗和预防
治疗
中医认为舌苔发黑是热极化火所致。还有些肠胃有毛病的人，容易生寒湿，舌苔会变得厚腻，开始是白色，逐渐变成黄色或黑色。临床发现，有一些慢性疾病，例如尿毒症、恶性肿瘤等，在病情恶化时，也会出现黑苔，这是病情危重的征象，应及时到医院找医
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生诊治。
当精神处于高度紧张状态时，也会出现黑苔。现代社会竞争激烈，人际关系复杂，如果精神过度紧张，经常熬夜，抽烟过多，便容易发生黑苔。对此只要保持良好的心态，改变不良的生活习惯，黑苔可以不药而愈，自然消失。另外，一些食物，如酸梅、黑芝麻糊等，或药物，如复方甘草片、铁剂等也容易将舌苔染黑，这只是暂时的现象，不必担心。
舌苔发黑同时喉咙痒可以采用清热解毒、清咽利喉的药物来治疗。在通过正确的辨证及食疗后，中药会有较为不错的疗效。
预防
1.忌食辛,辣,炸,炒之属热性之品.如辣椒,生姜,炸油条,烧饼,饼干,快餐面等。
2.不偏食,饮食多样化.多食含维生素较多的蔬菜,水果.如平果,新青菜,菠菜,胡萝卜等。
3.心情开朗,不要总是想着使人烦恼之事,开开心心过好每一天。
4.起居劳作有度,注意休息,上网不要通宵达旦。
5.秋天气候干燥,可用新鲜罗汉果当茶泡水饮,或用麦冬,菊花,甘草等作料泡开。
6.积极锻炼身体,最简单有效锻炼方法是坚持晨跑,以增强身体的抗病能力。
四、舌苔灰黑怎么调理
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调理舌苔灰黑，必须在日常生活中加以注意，以下是要注意的事项:
1、由于中医认为舌苔灰黑是热急化火所致，因此首先要在饮食方面注意，切忌食用辛、辣、炸、炒等属于热性的食品。例如如辣椒、生姜、炸油条、烧饼、饼干、快餐面等。
2、在饮食另一方面要注意的是，不要偏食、挑食。注意饮食的多样化。多食含维生素较多的蔬菜、水果。如苹果、新青菜、菠菜、胡萝卜等。
3、舌苔灰黑也是因为心火过旺所致，因此个人的心情快乐与否也是诱发舌苔灰黑的重要原因。鉴于此，人们应在日常生活中保持心情开朗,不要总是想着使人烦恼之事,开开心心过好每一天.
4、起居劳作有度,注意休息,上网不要通宵达旦，减少或尽量不要熬夜。
5、秋天气候干燥,特别是在北方，秋天异常干燥，可用新鲜罗汉果当茶泡水饮,或用麦冬,菊花,甘草等作料泡开.
6、积极锻炼身体,最简单有效锻炼方法是坚持晨跑,以增强身体的抗病能力.