皮膚癬菌感染的診斷與管理

皮膚癬菌感染（常被稱為“癣”）由皮膚癬菌真菌引起，並根據受累身體部位進行分類。 體癬和頭癬在青春期前兒童中最常見，而股癬、足癬和甲癬（甲真菌病的最常見類型）則更可能發生在青少年和成人中。 未經檢測的臨床診斷可能不可靠，因為其他疾病可能與皮膚癬菌感染相似（例如，體癬可能與濕疹混淆，甲真菌病可能與反覆輕微創傷或銀屑病引起的營養不良性趾甲混淆）。 體癬、股癬和足癬通常對價格低廉的局部抗真菌藥物有反應，但對於病情廣泛、對局部治療無反應、免疫功能低下或累及毛囊（如頭癣）的患者，可能需要口服抗真菌藥物。 口服特比羋芬被認為是頭癣和甲真菌病的一線治療方案，因為它耐受性好、效果顯著且價格低廉。 新出現的皮膚癬菌感染可能比經典皮膚癬菌感染更為嚴重，通常對一線局部或口服抗真菌藥物無改善。 這些感染可能需要長期口服抗真菌治療和專業診斷檢測。 應強調抗真菌藥物管理，包括避免使用抗真菌-皮質類固醇複合製劑，以優化治療效果並説明預防抗藥性。

皮膚癬菌感染（常被稱為“癣”）是由皮膚癣菌黴菌引起的常見淺表真菌感染¹，²（表1¹）。 術語「癬」通常後接拉丁詞表示受累身體部位，如體癣（tinea corporis）或足癬（tinea pedis）。 甲真菌病是真菌性指甲感染的統稱，通常由皮膚癬菌（甲癣）引起，但也可能由酵母菌或非皮膚癬菌黴菌引起³，⁴。 引起人類感染最常見的皮膚癬菌來自毛癬菌屬（Trichophyton）、小孢子菌屬（Microsporum）和表皮癬菌屬（Epidermophyton）³⁻⁷。

1. Ely JW， Rosenfeld S， Seabury Stone M. 皮膚癣菌感染的診斷與管理. 美國家庭醫師雜誌. 2014; 90(10):702-710.
2. Hill RC， Caplan AS， Elewski B， 等. 抗真菌藥印度原裝進口壯陽藥哪裡買 無副作用植物壯陽補品 增強性能力天然草本配方 改善早洩的口服產品 男性持久力不足怎麼辦 長期調理男性功能保健食品 壯陽產品有用嗎 持久不洩男用膠囊推薦品牌 壯陽補腎每日保健調理選擇 中年男性補腎壯陽保健

   物抗藥時代的皮膚與頭髮癬菌病專家小組評審. 美國臨床皮膚病學雜誌. 2024; 25(3):359-389.

3. Benedict K， Lipner SR， Lockhart SR， 等. 對美國全國商業實驗室35,257例真菌性指甲培養結果的分析：低陽性率與高比例非皮膚癬菌黴菌. 美國皮膚病學會雜誌國際版. 2023; 12:43-45.
4. Lipner SR, Scher RK. 甲真菌病：臨床概述與診斷. 美國皮膚病學會雜誌. 2019; 80(4):835-851.
5. Gupta AK， Wang T， Cooper EA， 等. 異常趾甲的臨床診斷與實驗室檢測：2022-2023年美國甲真菌病確認性檢測的回顧性評估. 真菌雜誌（巴塞爾）. 2024; 10(2):149.
6. Zarzeka D， Benedict K， McCloskey M， 等. 體癣和股癬致病菌種的當前流行病學：美國主要商業實驗室數據分析. 美國皮膚病學會雜誌. 2024; 91(3):559-562.
7. Gold JAW， Benedict K， Lockhart SR， 等. 頭癬致病菌種的流行病學：美國全國主要商業實驗室真菌培養結果分析. 美國皮膚病學會雜誌. 2023; 89(2):382-384.
8. Hennessee IP， Benedict K， Dulski TM， 等. 種族差異、風險因素及頭癣臨床管理實踐：美國醫療補助兒童的觀察性佇列研究. 美國皮膚病學會雜誌. 2023; 89(6):1261-1264.
9. Yadgar RJ， Bhatia N， Friedman A. 皮膚真菌感染常被誤診：基於調查的研究. 美國皮膚病學會雜誌. 2017; 76(3):562-563.
10. Caplan AS， Chaturvedi S， Zhu Y， 等. 現場報告：美國首例由Trichophyton indotineae引起的癣病例——紐約市，2021年12月-2023年3月. 發病率與死亡率週報. 2023; 72(19):536-537.
11. Caplan AS， Todd GC， Zhu Y， 等. Trichophyton indotineae的臨床過程、抗真菌敏感性與基因組測序. 美國醫學會皮膚病學雜誌. 2024; 160(7):701-709.
12. Cañete-Gibas CF， Mele J， Patterson HP， 等. 北美地區抗特比萘芬皮膚癬菌及Trichophyton indotineae的存在. 臨床微生物學雜誌. 2023; 61(8):e0056223.
13. Caplan AS， Sikora M， Strome A， 等. TMVII型可能通過性傳播導致陰股癣. 美國醫學會皮膚病學雜誌. 2024; 160(7):783-785.
14. Zucker J， Caplan AS， Gunaratne SH， 等. 現場報告：Trichophyton mentagrophytes基因型VII——紐約市，2024年4-7月. 發病率與死亡率週報. 2024; 73(43):985-988.
15. Gu D， Hatch M， Ghannoum M， 等. 治療抵抗性皮膚癬菌病：一例體現新興公共衛生威脅的代表性病例. 美國皮膚病學會雜誌病例報告. 2020; 6(11):1153-1155.
16. Verma SB， Panda S， Nenoff P， 等. 印度皮膚癬菌病前所未有的流行病學狀況：I. 流行病學、風險因素與臨床特徵. 印度皮膚病、性病與麻風病雜誌. 2021; 87(2):154-175.
17. Nenoff P， Wendrock-Shiga G， Mechtel D， 等. 泰國Trichophyton mentagrophytes ITS基因型VII. 載於：Bouchara JP， Nenoff P， Gupta AK， 等編. 皮膚癬菌與皮膚癣菌病. Springer出版社; 2021: 231–256.
18. Benedict K， Smith DJ， Chiller T， 等. 2021年美國Medicare D部分受益人的局部抗真菌處方. 發病率與死亡率週報. 2024; 73(1):1-5.
19. Caplan AS， Gold JAW， Smith DJ， 等. 在皮膚癬菌抗藥性出現時代改善皮膚病學中的抗真菌藥物管理. 美國皮膚病學會雜誌國際版. 2024; 15:168-169.
20. Kelly BP. 淺表真菌感染. 兒科評論. 2012; 33(4):e22-e37.
21. Pariser RJ, Pariser DM. 初級保健醫師處理皮膚疾病中的錯誤：前瞻性調查. 美國皮膚病學會雜誌. 1987; 17(2 pt 1):239-245.
22. Lousbergh D， Buntinx F， Piérard G. 家庭醫療中皮膚真菌病的診斷. 家庭醫學. 1999; 16(6):611-615.
23. Goiset A， Milpied B， Marti A， 等. 革蘭氏陰性趾間感染的特徵、相關疾病及管理：法國經驗. 皮膚病與性病學報. 2019; 99(12):1121-1126.
24. Benedict K, Wu K, Gold JAW. 醫療保健提供者對癣的檢測實踐及對抗真菌藥物抗藥性癬的熟悉程度——美國，2022年. 真菌雜誌（巴塞爾）. 2022; 8(8):831.
25. Khurana A， Sharath S， Sardana K， 等. Trichophyton indotineae時代皮膚癬菌感染的臨床-真菌學與治療更新. 美國皮膚病學會雜誌. 2024; 91(2):315-323.
26. Uhrlaß S， Verma SB， Gräser Y， 等. Trichophyton indotineae——一種在印度及全球引起頑固性皮膚癬菌病的新興病原體——多維度視角. 真菌雜誌（巴塞爾）. 2022; 8(7):757.
27. Flint ND， Rhoads JLW， Carlisle R， 等. 兩種複合抗真菌/皮質類固醇乳膏持續不恰當使用與濫用. 皮膚病學在線雜誌. 2021; 27(8).
28. Gold JAW， Caplan AS， Benedict K， 等. 非真菌性皮膚疾病使用克霉唑-倍他米松二丙酸酯處方. 美國醫學會網路開放雜誌. 2024; 7(5):e2411721.
29. Wheat CM， Bickley RJ， Hsueh YH， 等. 兩種複合抗真菌/皮質類固醇乳膏使用的當前趨勢. 兒科雜誌. 2017; 186:192-195.e1.
30. Currie DW， Caplan AS， Benedict K， 等. 美國2016-2022年Medicare D部分受益人使用克霉唑-倍他米松二丙酸酯（一種局部複合皮質類固醇-抗真菌產品）的處方情況. 抗菌藥物管理與醫療流行病學. 2024; 4(1):e174.
31. Gold JAW， Benedict K， Dulski TM， 等. 390萬兒童頭癬觀察性佇列研究中診斷檢測不足與全身抗真菌藥物處方——美國. 美國皮膚病學會雜誌. 2023; 89(1):133-135.
32. Hwang JK， Gold JAW， Paller AS， 等. 美國紐約學術醫療中心兒科醫生對頭癣確認性檢測利用不足，2005-2021年. 兒科前沿. 2023; 11:1297339.
33. Chen X， Jiang X， Yang M， 等. 兒童頭癬的全身抗真菌治療. Cochrane系統評價資料庫. 2016(5):CD004685.
34. Chen C， Koch LH， Dice JE， 等. 硒化硫洗髮水1%與環吡酮洗髮水1%作為兒童頭癬輔助治療的療效比較：隨機雙盲研究. 兒科皮膚病學. 2010; 27(5):459-462.
35. Givens TG, Murray MM, Baker RC. 1%與2.5%硒化硫在頭癣治療中的比較. 兒科與青少年醫學檔案. 1995; 149(7):808-811.
36. Stolmeier DA， Stratman HB， McIntee TJ， 等. 口服特比萘芬或灰黃黴素治療皮膚癬菌感染患者實驗室檢測結果監測的實用性. 美國醫學會皮膚病學雜誌. 2018; 154(12):1409-1416.
37. Wang Y, Geizhals S, Lipner SR. 甲真菌病特比羋芬治療患者實驗室異常的回顧性分析. 美國皮膚病學會雜誌. 2021; 84(2):497-499.
38. Lipner SR, Scher RK. 甲真菌病：治療與預防復發. 美國皮膚病學會雜誌. 2019; 80(4):853-867.
39. Fletcher CL, Hay RJ, Smeeton NC. 甲真菌病：趾甲疾病的臨床診斷輔助工具開發. 第一部分：建立區分性病史與臨床特徵. 英國皮膚病學雜誌. 2004; 150(4):701-705.
40. Lipner SR, Scher RK. 甲真菌病——提高醫療品質的一小步. 當前醫學研究與觀點. 2016; 32(5):865-867.
41. Coldiron BM, Fischoff RM； 美國皮膚病學會. 皮膚病學會「明智選擇」清單：幫助皮膚病醫生及其患者就護理和治療做出明智決策. 美國皮膚病學會雜誌. 2013; 69(6):1002.
42. Weinberg JM， Koestenblatt EK， Tutrone WD， 等. 甲真菌病評估中的診斷方法比較. 美國皮膚病學會雜誌. 2003; 49(2):193-197.
43. Gold JAW， Wu K， Jackson BR， 等. 提高甲真菌病診斷和治療指南依從性的機會：美國商業保險索賠數據分析. 美國皮膚病學會雜誌. 2023; 88(3):683-686.
44. Gupta AK， Venkataraman M， Renaud HJ， 等. 甲真菌病治療與管理的範式轉變. 皮膚附屬器疾病. 2021; 7(5):351-358.
45. Gupta AK， Surprenant MS， Kempers SE， 等. 10%特比萘芬溶液（MOB-015）治療輕中度遠端甲下甲真菌病的療效和安全性：隨機、多中心、雙盲、賦形劑對照的3期研究. 美國皮膚病學會雜誌. 2021; 85(1):95-104.
46. Gupta AK， Foley KA， Mays RR， 等. 趾甲甲真菌病的單藥治療：系統評價與網路薈萃分析. 英國皮膚病學雜誌. 2020; 182(2):287-299.
47. Elewski BE， Aly R， Baldwin SL， 等. 新型硼基抗真菌劑5%他伐硼羅外用溶液治療趾甲甲真菌病的療效和安全性：兩項隨機3期研究結果. 美國皮膚病學會雜誌. 2015; 73(1):62-69.
48. Gupta AK， Fleckman P， Baran R. 8%環吡酮甲油外用溶液治療趾甲甲真菌病. 美國皮膚病學會雜誌. 2000; 43（4增刊）：S70-S80.
49. Gupta AK， Hall S， Zane LT， 等. 5%他伐硼羅外用溶液治療成人趾甲甲真菌病的療效和安全性評估：兩項隨機3期研究8周後隨訪的匯總分析. 皮膚病治療雜誌. 2018; 29(1):44-48.
50. Kreijkamp-Kaspers S， Hawke K， Guo L， 等. 口服抗真菌藥物治療趾甲甲真菌病. Cochrane系統評價資料庫. 2017(7):CD010031.
51. Gupta AK, Ryder JE, Johnson AM. 系統性抗真菌藥物治療甲真菌病的累積薈萃分析. 英國皮膚病學雜誌. 2004; 150(3):537-544.
52. Iozumi K， Abe M， Ito Y， 等. 長期使用10%艾法康唑溶液治療甲真菌病患者（包括嚴重病例）的療效：多中心、單臂研究. 皮膚病學雜誌. 2019; 46(8):641-651.
53. Jabet A， Bérot V， Chiarabini T， 等. 法國男男性行為者中Trichophyton mentagrophytes ITS基因型VII感染：持續發生的現象. 歐洲皮膚病與性病學會雜誌. 2025; 39(2):407-415.
54. Jabet A， Dellière S， Seang S， 等. 男男性行為者中性傳播的Trichophyton mentagrophytes基因型VII感染. 新發傳染病. 2023; 29(7):1411-1414.
55. Chen E, Ghannoum M, Elewski BE. 治療抵抗性體癬：潛在的公共衛生問題. 英國皮膚病學雜誌. 2021; 184(1):164-165.
56. Hwang JK， Bakotic WL， Gold JAW， 等. 紐約學術醫療中心甲真菌病治療失敗患者中分離出抗特比萘芬Trichophyton rubrum. 真菌雜誌（巴塞爾）. 2023; 9(7):710.
57. Gupta AK， Co日本藤素 美國黑金 犀利士 威而鋼 速效犀利士 印度威而鋼 印度犀利士 雙效犀利士 印度壯陽藥 速效壯陽藥 台灣強硬藥局

     

     

    強硬藥局官網 強硬藥局訂購商城 強硬藥局精選品牌 強硬藥局資訊 強硬藥局LINE社群 外用增強型壯陽藥 延時控制型壯陽藥 日常保健品 長效持久型壯陽藥 強硬藥局買一送一 強硬藥局第二件半價 速效型助勃壯陽藥oper EA， Wang T， 等. 美國甲真菌病患者中羊毛甾醇環氧酶突變的檢測：對管理的意義. 皮膚病學研究雜誌. 2023; 143(12):2476-2483.e7.

58. 美國皮膚病學會協會. Trichophyton indotineae感染及其他嚴重或抗真菌藥物抵抗性皮膚癬菌病. 訪問日期：2024年11月21日.
59. Spivack S， Gold JAW， Lockhart SR， 等. 抗真菌藥物抵抗性Trichophyton indotineae的潛在性傳播. 新發傳染病. 2024; 30(4):807-809.
60. Elewski B. 呼籲抗真菌藥物管理. 英國皮膚病學雜誌. 2020; 183(5):798-799.
61. Gupta AK， Renaud HJ， Quinlan EM， 等. 甲真菌病及其他淺表真菌感染中抗真菌藥物抵抗性日益嚴重的問題. 美國臨床皮膚病學雜誌. 2021; 22(2):149-157.
62. Weinstein A， Berman B. 常見淺表體癬感染的局部治療. 美國家庭醫師雜誌. 2002; 65(10):2095-2103.
63. Noble SL, Forbes RC, Stamm PL. 常見癬感染的診斷與管理. 美國家庭醫師雜誌. 1998; 58(1):163-174.