週二. 11 月 4th, 2025
 慢性胃炎,特別是慢性萎縮性胃炎在臨床上多見虛實相兼或虛多實少之症。初病在氣,久病見陰虛絡瘀或虛寒兼瘀者為多。治療上一要補虛扶正,即提高機體免疫功能,增加胃黏膜細胞保護因子的釋放,調整胃腸功能,藥用黨參、黃芪、麥冬、當歸、菟絲子、枸杞子等;二要活血和絡,改善胃部血液循環,促進炎症細胞吸收,藥用丹參、川芎、赤芍、失笑散;三要清熱解毒,防止癌變,對於腸上皮化生及異型增生者,選用白花蛇舌草、莪朮、半枝蓮、龍葵等;四要根據患者體質,病情寒熱虛實因人而治;五要注意飲食調節,忌生泠、辛辣煎煿及厚膩之品,同時要調情志、避風寒,才能起到事半功倍之效。

消食開胃湯

 
  一、益陰養胃
 
  方藥組成:沙參15g,麥冬12g,玉竹15g,生地12g,白芍15g,甘草10g,石斛12g,川楝子10g,半夏3g.口渴甚加花粉;胃脘灼熱加白花蛇舌草20g、蒲公英15g;低酸者酌加烏梅10g、木瓜12g、山楂12g;大便艱澀加栝樓15g,決明子12g;便秘加郁李仁12g,麻仁12g;食少加穀芽15g、綠梅花10g。

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  主治:慢性胃炎症見胃脘疼痛,嘈雜燒灼,知飢少納,口乾引飲,舌光剝或少苔或有裂紋,脈細數或弦細;或胃酸缺乏,胃鏡檢查見胃黏膜輕度充血,分泌物偏少,或見腺體萎縮。中醫辨證屬肝脾陰傷,胃陰虧虛者。
 
  二、益氣溫胃湯
 
  方藥組成:黨參12g,黃芪30g,白朮12g,山藥15g,扁豆10g,白芍15g,陳皮10g,茯苓12g,砂仁5g,乾薑10g,炙甘草10g.寒像明顯加良薑12g、肉桂6g,甚者加附片10g、吳茱萸10g、川椒6g;泛酸加海螵蛸12g、煅瓦楞子12g。
 
  主治:慢性胃炎症見胃脘不舒,隱隱作痛,脘部如墜,空腹為甚,食入稍減,喜熱喜按,遇寒加重,便溏不實,神疲乏力,少食納呆,舌淡胖大,苔薄白或白滑,或邊有齒印,脈沉細弱或浮大無力等。胃鏡檢查見胃黏膜呈淡紅色或蒼白色,黏膜粗亂,或見散在斑片狀充血。中醫辨證屬脾失健運,胃陽不足,脾胃虛寒者。
 
  三、疏肝安胃湯
 
  方藥組成:柴明12g,白芍15g,香附12g,元胡12g,川楝子12g,烏藥12g,蘇梗10g,炙甘草10g.痛甚加九香蟲10g、元胡12g;脹劇加枳殼12g、佛手12g;噯氣加旋覆花10g、佛手12g;吞酸加左金丸。
 
  主治:慢性胃炎症見胃脘痞滿,或隱痛,痛引兩脅,或攻撐作痛,舌紅苔薄白,脈弦。中醫辨證屬肝失疏泄,木鬱犯胃者。

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  四、化瘀理胃湯
 
  方藥組成:丹參30g,檀香10g,砂仁6g,五靈脂10g,蒲黃10g,香附12g,元胡12g,川楝子12g,台烏10g.若挾鬱熱加白花蛇舌草20g、蒲公英30g;若兼氣虛加黨參20g,白朮12g。
 
  主治:慢性胃炎症見胃脘疼痛,或刺痛、銳痛,痛處固定,舌質暗紅或暗紫瘀斑,舌底絡脈多粗亂而長色青,脈澀滯不暢。胃鏡多見腺體萎縮或伴腸腺化生、異型增生。中醫辨證屬肝脾氣滯血瘀。氣滯易致瘀,血瘀多夾氣,臨症要區分氣滯與血瘀的主次,靈活用藥,要注意氣中血藥、血中氣藥的選用。

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