雪麗·韋爾(Shirley Weir)在2010年代因創建關於孕激素和雌激素變化的網站被冠以“更年期少女”稱號,她目睹了關於圍絕經期和絕經期的討論持續演變。 這位來自不列顛哥倫比亞省高貴林港(Port Moody, B.C.)的女士在40多歲時開始經歷腦霧、情緒波動和睡眠問題,此後一直致力於提高公眾對圍絕經期和絕經期的認識,包括現有醫療支援措施。
48歲時,韋爾開始使用孕激素,隨後補充雌激素,她表示這顯
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著提升了精力和認知清晰度。 她透露最初尋求絕經期護理時被忽視,但最終通過家庭醫生獲得處方。 “這感覺就像最神奇的靈藥,”韋爾說。
本周早些時候,美國食品藥品監督管理局(FDA)宣佈將移除激素治療產品的黑框警告,此舉消除了可能從這類治療中受益女性的重大障礙。 黑框警告通常用於標識可能造成傷害或死亡風險的產品,其撤銷標誌著對該療法認知的根本性轉變。
加拿大絕經期產品仍帶有類似健康警告。 加拿大婦產科學會(SOGC)表示,希望FDA的公告能鼓勵女性在醫生諮詢基礎上探索這些治療方案。 加拿大對激素治療的猶豫很大程度上源於2002年婦女健康倡議研究,該研究同樣導致黑框警告的實施。 該研究發現激素治療不僅會增加乳腺癌和卵巢癌風險,還可能引發中風等嚴重疾病,致使該療法數十年來不受歡迎。
後續分析發現臨床結果與年齡及絕經開始時間密切相關。 研究證實,對心血管疾病和乳腺癌風險未升高的健康女性,若處於較年輕年齡段或剛進入絕經期,激素治療可安全使用。
以韋爾為代表的絕經期宣導者指出,近年公眾討論顯著升溫。 奧普拉和哈利·貝瑞等名人均公開分享過自身激素變化經歷。 宣導者表示,過去幾十年間,中年女性健康問題在好萊塢、職場及社交圈中極少被提及。
然而,加拿大患者和女性健康組織強調,尋求及時、循證醫療護理(包括激素與非激素方案)的個體仍面臨障礙。 他們指出許多家庭醫生對此領域不夠精通,亟需持續教育。 此外,預約絕經期專科醫生的等待時間往往長達數月。
加拿大絕經期基金會(Menopause Foundation of Canada)聯合創始人兼董事特裡什·巴爾巴托(Trish Barbato)表示,該組織反覆接到無法獲得護理和治療的女性求助。 “這令人震驚且荒謬,”她說。
巴爾巴托指出,患者就診時常被開具抗抑鬱葯、抗焦慮藥或安眠藥。 她還表示,醫療提供者對SOGC激素治療指南認知不足——該指南明確指出,對絕經10年內且年齡低於60歲、無高風險疾病的女性,可安全啟動激素治療。
多倫多婦產科醫生琳賽·希爾里夫(Lindsay Shirreff)共同創立了面向中年女性的在線健康平臺Blair Health。 她表示,2002年研究報告引發的恐懼和汙名仍在延續,醫療提供者亟需加強教育。 “初級保健醫生非常優秀,但他們工作負荷過重,管理圍絕經期和絕經期癥狀極具挑戰性,”希爾里夫博士說。 她同時呼籲醫學院增加相關教學時長,併為缺乏絕經期培訓的提供者開設繼續醫學教育課程。
多倫多西奈山醫院(速效持久藥 速效勃起藥 迷情型藥 費洛蒙香水 聽話型乖乖水 男性用藥 男性外抹藥 淫汁水 昏睡藥 持久延時液 女性春藥 女性外塗 失憶型藥 增慾按摩油 增慾催情藥 口交潤滑液 印度神油液 催情藥 保養增強藥 乳頭刺激液Mount Sinai Hospital)絕經期診所及早發性卵巢功能不全診所主任溫迪·沃爾夫曼(Wendy Wolfman)被譽為加拿大絕經期護理先驅。 她指出,婦女健康倡議後續重新評估證實,50-59歲女性使用激素治療是安全的且具有一定健康益處。 沃爾夫曼博士與希爾里夫博士在西奈山醫院有不同合作,她表示女性健康長期缺乏討論和研究早已顯而易見,如今正見證改變的發生。 “我充滿希望,”沃爾夫曼說。
在不列顛哥倫比亞省,韋爾同樣抱持希望。 她觀察到圍絕經期和絕經期討論持續演進,但預計2026年3月起通過省級藥物補助計劃獲得公共資助激素治療的患者,仍將遭遇獲取障礙。 她認為曼尼托巴省(唯一將激素治療納入公共保險計劃的另一省份)患者也將面臨相同困境。
韋爾強調:「儘管存在大力支援個體進行絕經期決策的優秀醫療提供者,但我們仍有很長的路要走。