三、氣胸的檢查方法
1、影像學檢查
X線檢查是診斷氣胸的重要方法。 胸片作為氣胸診斷的常規手段，若臨床高度懷疑氣胸而後前位胸片正常時，應該進行側位胸片或者側臥位胸片檢查。 氣胸胸片上大多有明確的氣胸線，為萎縮肺組織與胸膜腔內氣體交界線，呈外凸線條影，氣胸線外為無肺紋理的透光區，線內為壓縮的肺組織。 大量氣胸時可見縱隔、心臟向健側移位。 合併胸腔積液時可見氣液面。 局限性氣胸在後前位X線檢查時易漏診，側位胸片可協助診斷，X線透視下轉動體位也可發現。 若圍繞心緣旁有透光帶應考慮有縱隔氣腫。 胸片是最常應用於診斷氣胸的檢查方法，CT對於小量氣胸、局限性氣胸以及肺大皰與氣胸的鑒別比X線胸片敏感和準確。 氣胸的基本CT表現為胸膜腔內出現極低密度的氣體影，伴有肺組織不同程度的壓縮萎陷改變。
2.氣胸的容量
就容積而言，很難從X線胸片精確估計。 如果需要精確估計氣胸的容量，CT掃描是最好的方法。 另外，CT掃描還是氣胸與某些疑難病例（例如肺壓縮不明顯而出現窒息的外科性肺氣腫、複雜性囊性肺疾病有可疑性肺大皰等）相鑒別的惟一有效手段。
3.胸內壓測定
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有助於氣胸分型和治療。 可通過測定胸內壓來明確氣胸類型（閉合性、開放性、張力性）的診斷。
4.血氣分析和肺功能檢查
多數氣胸患者的動脈血氣分析不正常，有超過75%的患者PaO2低於80mmHg。 16%的繼發性氣胸患者PaO2<55mmHg、PaCO2>50mmHg。 肺功能檢查對檢測氣胸發生或者容量的大小説明不大，故不推薦採用。
5.胸腔鏡檢查
可明確胸膜破裂口的部位以及基礎病變，同時可以進行治療。
四、氣胸的鑒別診斷有哪些
1、肺大皰
起病緩慢，病程較長; 而氣胸常常起病急，病史短。 X線檢查肺大皰為圓形或橢圓形透光區，位於肺野內，其內仍有細小條狀紋理; 而氣胸為條帶狀影，位於肺野外胸腔內。 肺周邊部位的肺大皰易誤診為氣胸，胸片上肺大皰線是凹面向側胸壁; 而氣胸的凸面常朝向側胸壁，胸部CT有助於鑒別診斷。 經較長時間觀察，肺大皰大小很少發生變化，而氣胸形態則日漸變化，最後消失。
2.急性心肌梗死
有類似於氣胸的臨床
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表現，如急性胸痛、胸悶、呼吸困難、休克等臨床表現，但患者常有冠心病、高血壓病史，心音性質及節律改變，無氣胸體征，心電圖或胸部X線檢查有助於鑒別。
3.肺栓塞
有栓子來源的基礎疾病，無氣胸體征，胸部X線檢查有助於鑒別。
4.慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘
慢性阻塞性肺疾病呼吸困難是長期緩慢加重的，支氣管哮喘有多年哮喘反覆發作史。 當慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘患者呼吸困難突然加重且有胸痛時，應考慮併發氣胸的可能，胸部X線檢查可助鑒別。