一、噁心嘔吐的原因
1.急性感染 急性胃腸炎有許多病因，常見有細菌感染，病毒感染，化學性和物理性刺激，過敏因素和應激因素作用等，其中急性非傷寒性沙門菌感染是嘔吐的常見原因，急性胃 腸炎所引起的嘔吐常伴有發熱，頭痛，肌痛，腹痛，腹瀉等，另外，噁心嘔吐也是急性病毒性肝炎的前驅癥狀，某些病毒感染可引起流行性嘔吐，其主要的臨床特徵 有：突然出現頻繁的噁心嘔吐，多見於早晨發生，常伴有頭暈，頭痛，肌肉酸痛，出汗等，該病恢復較快，通常10天左右嘔吐停止，但3周後有可能復發。
2. 臟器疼痛所致噁心嘔吐 屬反射性嘔吐，如急性腸梗阻，膽管結石，輸尿管結石，腸扭轉，卵巢囊腫扭轉等，急性內臟炎症（闌尾炎，胰腺炎，膽囊炎，憩室炎，腹膜炎，重症克羅恩病及潰 瘍性結腸炎等）常伴有噁心嘔吐，患者多有相應的體征，如腹肌緊張，壓痛，反跳痛，腸鳴音變化等，實驗室檢查可見白細胞升高，有的患者血清澱粉酶升高（胰腺 炎）或膽紅素升高（膽石症）。
3.機械性梗阻
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（1）幽門梗阻：急性幽門管或十二指腸壺腹潰瘍可使幽門充血水腫，括約肌瘕攣引起幽門梗阻，表現為噁心，嘔吐，腹痛，嘔吐常於進食后3~4h發生，嘔吐后腹痛緩解，經抗潰瘍治療及控制飲食后，噁心，嘔吐癥狀可消失。
慢性十二指腸潰瘍瘢痕引起的幽門梗阻表現為進食後上腹部飽脹感，遲發性嘔吐，嘔吐物量大，酸臭，可含隔夜食物，上腹部可見擴張的胃型和蠕動波並可聞及振水聲。
胃竇幽門區晚期腫瘤也可引起幽門梗阻，表現為噁心嘔吐，食欲不振，貧血，消瘦，乏力，上腹疼痛等。
(2) 十二指腸壓迫或狹窄：引起十二指腸狹窄的病變有十二指腸癌，克羅恩病，腸結核等，引起腔外壓迫的疾病有胰頭，胰體癌及腸系膜上動脈壓迫綜合征，這類嘔吐的 特點是餐后遲發性嘔吐，伴有上腹部飽脹不適，有時伴有上腹部痙攣性疼痛，嘔吐物中常含膽汁，嘔吐后腹部癥狀迅速緩解，腸系膜上動脈壓迫綜合征多發生於近期 消瘦，臥床，脊柱前凸患者，前傾位或胸膝位時嘔吐可消失，胃腸造影示十二指腸水準部中線右側呈垂直性銳性截斷，胃及近端十二指腸擴張，患者有時需作松解或 短路手術。
（3）腸梗阻：腸腔的腫瘤，結核及克羅恩病等，或 腸外粘連壓迫均可引起腸道排空障礙，導致腸梗阻，常表現為腹痛，腹脹，噁心嘔吐和肛門停止排便排氣，嘔吐反覆發作較劇烈，早期嘔吐為食物，胃液或膽汁，之 后嘔吐物呈棕色或淺綠色，晚期呈糞質樣，帶惡臭味，嘔吐后腹痛常無明顯減輕，檢查可見腸型，壓痛明顯，可扪及包塊，腸鳴音亢進，結合腹部X線平片等檢查， 可作出診斷。
4.內分泌或代謝性疾病 許多內分泌疾病可出現噁心嘔吐，如胃輕癱，結締組織病性甲亢危象，甲低危象，垂體腎上腎危象，糖尿病酸中毒等，噁心嘔吐可是少數甲狀腺功能亢進症患者早期 的主要癥狀，低鈉血症可以反射性的引起噁心嘔吐，另外，噁心嘔吐常出現於尿毒癥的早期，伴有食慾減退，呃逆，腹瀉等消化道癥狀，根據各種疾病的臨床特徵及 輔助檢查，可明確噁心嘔吐的病因。
5.藥物性嘔吐 藥物是引起噁心，嘔吐的最常見原因之一，藥物和（或）其代謝產物，一方面可通過刺激CTZ受體（如多巴胺受體），由此產生衝動並傳導至嘔吐中樞，引起噁心 嘔吐，如化療藥物，麻醉藥物，洋地黃類藥物等; 另一方面可刺激胃腸道，使胃腸道神經興奮，併發出衝動傳入嘔吐中樞，引起
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嘔吐中樞興奮，出現噁心嘔吐，如部 分化療藥物，非甾體抗炎藥及某些抗生素等。
6.中樞神經系統疾病 腦血管病，頸椎病及各種原因所致的顱內壓增高均可引起噁心，嘔吐。
(1) 腦血管病：常見疾病有偏頭痛和椎基底動脈供血不足，偏頭痛可能與5-羥色胺，緩激肽等血管活性物質引起血管運動障礙有關，常見的誘因有情緒激動，失眠，飲 酒及過量吸煙等，主要臨床表現為陣發性單側頭痛，嘔吐常呈噴射狀，嘔吐胃內容物，嘔吐後頭痛可減輕，還伴有面色蒼白，出冷汗，視覺改變及嗜睡等癥狀，應用 麥角衍生物製劑可迅速緩解癥狀，椎-基底動脈供血不足也可出現噁心嘔吐，且有眩暈，視力障礙，共濟失調，頭痛，意識障礙等表現。
(2) 顱內壓增高：腦血管破裂或阻塞，中樞神經系統感染（如急性腦炎，腦膜炎）和顱內腫瘤均可引起顱內壓增高出現嘔吐，其特點為嘔吐前常無噁心或輕微噁心，嘔吐 呈噴射狀與飲食無關，嘔吐物多為胃內容物，常伴有劇烈頭痛和不同程度的意識障礙，嘔吐後頭痛減輕不明顯; 腦血管意外常出現劇烈頭痛，嘔吐，意識障礙，偏癱 等; 顱內感染者除頭痛，嘔吐外，還伴有畏寒，發熱，嚴重者可出現休克; 腦腫瘤的嘔吐常在頭痛劇烈時發生，嘔吐後頭痛可暫時減輕，常伴有不同程度腦神經損害 的癥狀。
7.妊娠嘔吐 噁心嘔吐是妊娠期最常見的臨床表現之一，50%~90%的妊娠婦女有噁心，25%~55%的孕婦出現嘔吐，噁心嘔吐常發生於妊娠的早期，於妊娠15周后消 失，嘔吐多見於早晨空腹時，常因睡眠紊亂，疲勞，情緒激動等情況而誘發，孕婦若為第一次懷孕，更易出現妊娠嘔吐，妊娠嘔吐一般不引起水電解質平衡或營養障 礙，也不危及孕婦和胎兒的安全和健康; 約3.5%妊娠婦女妊娠劇吐可引起嚴重的水電解質紊亂和酮症酸中毒，妊娠劇吐較易發生於多胎妊娠，葡萄胎及年輕而精 神狀態欠穩定的婦女，關於妊娠嘔吐的發生機制目前尚不清楚，可能與內分泌因素和精神因素有關。