（CNN） — 沒有人願意聽到自己患癌的消息，但當癌症發生在年輕人身上時，這一消息尤其令人心碎，因為他們所設想和努力爭取的未來一切都被徹底顛覆。
不幸的是，根據多項研究，早發性癌症——即50歲以下人群罹患的癌症——被診斷出來的頻率越來越高。 而在早發性癌症中，結直腸癌高居前列。
“看到一個年輕人——身體完全健康，沒有任何風險因素，也沒有家族病史——被診斷為4期癌症，這令人震驚。 隨後這種情況變得越來越常見，這也令人憂慮，“哈佛醫學院醫學副教授、胃腸道腫瘤學家吳金美博士近期在桑賈伊·古普塔博士的《追尋生命》播客節目中告訴CNN。
吳博士在波士頓丹娜法伯癌症研究所治療患者已有二十年，她是該研究所早發性結直腸癌中心的創始主任，這也是美國最早專門治療年輕成年患者的此類中心之一。
吳博士表示，自1990年代中期以來，年輕人群的結腸癌和直腸癌發病率每年增長約2%，而且這不僅發生在美國，全球範圍內也是如此，男女都受到影響。
“無論年齡多大，收到癌症診斷都是困難的，但年輕人面臨截然不同的挑戰，”吳博士說。 “80%的患者有18歲以下的孩子。 他們還要照顧年邁的父母。 他們正處於職業生涯中期。 有些人還在接受教育。 有些人還計劃擴大家庭。 ”
吳博士表示，早發性結直腸癌在美國50歲以下男性中已經是癌症相關死亡的首要原因，如果這一趨勢持續下去，到2030年它將成為50歲以下女性癌症死亡的首要原因。 （目前，在乳腺癌之後，結直腸癌是年輕女性中癌症死亡的第二大原因。 ）
然而，她指出，就絕對數量而言，年輕人中的這些癌症病例“仍然相當少”，並指出“在非常年輕的年齡患上這些癌症仍然相對罕見。 ”
篩查是關鍵
吳博士表示，多年來，美國所有年齡段的結直腸癌病例及相關死亡人數一直在下降，這歸功於治療的改進和促進篩查的公共衛生努力。 “但50歲以下人群並未看到這一益處，”她說。
2021年，美國預防服務工作組（一個獨立的醫學專家委員會）將無癥狀平均風險人群開始進行結直腸癌篩查的推薦年齡從50歲降至45歲。
但吳博士懷疑該委員會近期不會再次降低年齡，她指出不僅因為絕對數量相對較小，還因為實施成功篩查計劃涉及的其他因素，如成本以及與篩查相關的風險，包括出血、鎮靜併發症和假陽性。
相反，吳博士認為重點應該是弄清楚為什麼早發性結直腸癌激增。 “風險因素是什麼？” 她說。 “誰處於風險中，我們能否針對高風險的30歲人群進行更早的篩查？”
同樣重要的是：更多人需要接受篩查。
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“美國曾努力讓80%的人口接受篩查，但我們尚未達到這一目標，”吳博士說。 “因此，繼續開展公共衛生努力，倡導篩查可以挽救生命並確實需要進行，這一點非常重要。”
關於早發性結直腸癌，您需要了解什麼？ 吳博士分享了五個重要事項。
了解結直腸癌的早期癥狀
吳博士通過電子郵件告訴CNN，全球範圍內許多年輕人的多種癌症都在上升，但消化系統癌症上升最快。 這包括結直腸癌、胰腺癌、胃癌和膽道癌。
早期檢測至關重要。 吳博士表示，瞭解與結直腸癌相關的警示癥狀至關重要。
“對於年輕人…… 最常見的癥狀是大便中帶血。 例如，如果您看到血液實際上是混在大便中，而不是浮在大便表面、馬桶里或僅在廁紙上。 如果血液混在大便中，這可能更令人擔憂，也更符合惡性病因的特徵。 ”
吳博士補充說，無意的體重減輕是另一個警示癥狀。
其他常見癥狀包括排便習慣的長期變化，如新出現的腹瀉或便秘、大便變細和腹痛。 此外，疲勞可能表明貧血或紅細胞計數低。
吳博士表示，無論這些對話多麼不舒服，與醫生討論排便習慣的任何變化都至關重要。
環境因素可能助長疾病風險
吳博士觀察到，每一代人的風險都在增加。
“早發性癌症的增加是代際性的，1950年後的每一代人都經歷了發病率的上升，”她說。
“例如，1990年出生的人現在患直腸癌的風險是1950年出生的同齡人的4倍以上，患結腸癌的風險是2倍以上。”
“當我們看到這些…… 影響時，通常表明最近發生的某些環境暴露或暴露正在導致這種上升，“吳博士在播客節目中告訴古普塔。 “所以，現在的大問題是，究竟是什麼導致了年輕人發病率的上升？”
研究人員一直在努力確定這一令人不安趨勢的驅動因素。
吳博士表示：「早發性癌症發病率上升的原因被認為是環境因素」 並指出我們的基因在30年內不可能發生如此大的變化而成為罪魁禍首。
環境因素可能包括肥胖、久坐行為，以及高紅肉、加工食品、添加糖和含糖飲料的飲食。
“主要假設一直是肥胖，”吳博士告訴古普塔，並補充說美國的肥胖率“近幾十年來一直在飆升”，這似乎與包括結直腸癌在內的早發性胃腸道癌症的上升平行。 肥胖會增加全身炎症，為癌前變化創造條件。
然而，吳博士表示，她和同事看到的大多數年輕結直腸癌患者並不肥胖。 “許多人是馬拉松運動員、鐵人三項運動員，他們吃得非常健康，吃有機食品——但他們仍然被診斷為早發性結直腸癌。”
吳博士表示，其他環境因素的影響仍在研究中，她以微塑膠為例。 生命頭十年的毒素暴露和飲食也可能影響微生物組，使某些促癌微生物得以滋生。
“在理解這些是否是真正的風險因素、是否存在關聯以及它們如何通過這些生物機制實際導致癌症方面，我們仍處於起步階段。”
基因檢測可能提供線索
吳博士表示，大多數早發性癌症病例無法用可遺傳因素解釋，但被診斷出患有任何癌症的年輕人被診斷出遺傳綜合征（如林奇綜合征或家族性腺瘤性息肉病）的可能性更高。
“所有被診斷出患有癌症的年輕患者都應接受家族基因檢測，”她說。
吳博士還表示，瞭解您的癌症家族史也很重要。 “如果有家族史，個人可能有資格接受癌症篩查，或有資格在更年輕時開始癌症篩查，這可能是救命的，”她指出。
年輕患者可能面臨更大困難
吳博士表示，如果您被診斷出患有任何癌症，年輕也有優勢。 例如，年輕患者往往更健康。 與老年患者相比，他們更有可能承受更高劑量和更多週期的化療，並且更經常能夠接受手術和放療。
然而，吳博士表示，「他們的生存率不一定比老年癌症患者更好。 ”
她指出，對於結直腸癌，“最年輕的患者”——35歲以下的患者——“似乎生存期更短。 ”
再次強調，篩查讓您佔據優勢
吳博士重申了根據您的風
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險水準在適當年齡進行篩查的重要性：平均風險者為45歲，有家族史者應更早。
她還強調，如果出現上述不尋常癥狀，將尷尬和汙名放在一邊，聯繫您的醫生至關重要。
“我們嘗試正常化這些對話非常重要，”她說。
她補充說，她也希望看到醫生常規且系統地詢問患者兩個問題：“’您大便中帶血嗎？ 您的排便習慣有變化嗎？ ‘以便這些癥狀能夠顯現出來。 “尤其是因為許多人不願意自己提出來。
編者注：要瞭解更多關於早發性結直腸癌的資訊，請關注《追尋生命》播客節目。
CNN播客的Kyra Dahring為本報告做出了貢獻。