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2025年10月17日
一項新研究表明，老年人同時服用某些抗抑鬱葯和阿片類止痛藥曲馬多，可能增加癲癇發作風險。 研究人員利用來自7萬余名養老院居民的醫療保險數據發現，同時使用抑制CYP2D6酶的抗抑鬱葯和曲馬多，與癲癇發作風險增加高達9%相關，相比同時使用不抑制該酶的抗抑鬱葯和曲馬多的人群。
研究者指出，無論用藥順序如何，風險均會升高。 俄亥俄州立大學藥學與藥理學副教授魏玉榮博士（Yu-Jung Jenny Wei）在新聞稿中表示：“這些發現凸顯了謹慎處方的必要性，尤其對健康情況複雜的老年人。 醫生在開具曲馬多與抗抑鬱葯聯用處方時，需警惕潛在的癲癇風險，特別是與CYP2D6抑製劑聯用的情況。 鑒於兩類藥物在老年群體中普遍使用，此類相互作用的重要性可能超過先前認知。 “該研究於10月8日在線發表於《神經病學》期刊。
關鍵酶的抑制
安非他酮、度洛西汀和氟西汀等抗抑鬱葯會抑制CYP2D6酶，該酶負責代謝多種常用藥物。 研究者指出，阻斷此酶會提高體內藥物濃度，從而增加不良事件（如癲癇發作）風險，尤其對肝功能下降或腎清除能力減弱的老年人影響更大。 2016年，美國食品藥品監督管理局（FDA）曾發佈安全警告，提示阿片類藥物與抗抑鬱葯聯用可能引發癲癇風險。 然而，儘管養老院居民本身癲癇風險較高且常被處方兩類藥物，許多人仍 unaware 此關聯。
研究利用2010至2021年醫療保險數據，分析了70,156名65歲以上、同時被處方曲馬多和任意抗抑鬱葯的養老院居民用藥模式與癲癇發作情況。 參與者根據先用藥類型分組：11,162名先使用曲馬多后啟用抗抑鬱葯者（平均年齡86歲，81%為女性）; 58,994名先使用抗抑鬱葯后啟用曲馬多者（平均年齡85歲，80%為女性）。 研究者通過曲馬多與抗抑鬱葯重疊使用天數確定同時用藥情況，並依據國際疾病分類（ICD-9和ICD-10）代碼識別癲癇發作。 分析中校正了認知功能、抑鬱狀態、身體功能和疼痛強度等變數。
癲癇風險升高
在同時使用曲馬多和
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研究局限性包括：醫療保險數據僅記錄配藥情況而非實際用藥; 此外，因缺乏基因資訊，無法評估CYP2D6基因型亞組中該藥物組合對癲癇風險的差異化影響。
作者聲明無相關利益衝突。 本研究由美國國家老齡化研究所授予魏玉榮的R01AG073442撥款資助。