我們正進入人類存在的新分水嶺：GLP-1時代前（B.G.）與後（A.G.）。 減肥藥物如今已無處不在：根據最新健康調查顯示，近八分之一的美國成年人使用過此類藥物，處方量在四年內增長超300%。 分析師預測到2030年消費者可能達3000萬。
這些注射劑不僅重塑身體，也在改變面部。 皮膚科醫生、整形外科醫生和普通使用者都注意到伴隨藥物使用成功的特定面容——顴骨凹陷、皮膚鬆弛、過早老化，這種特徵已獲得「司美格魯肽面容」的暱稱。 紐約大都會醫院皮膚外科主任丹迪·恩格爾曼（Dendy Engelman）醫生描述：“皮膚顯得更薄，中面部和下頜線呈現近乎干瘪的外觀，伴隨乾燥和細紋。 ”
護膚品牌正密切關注這一新領域。 早期開拓者（確切地說有三家）已開發出專門針對這些變化的精華液。 過去數月，我們見證了首批面向此類患者的產品問世，以及現有配方的重新定位，旨在解決藥物導致的皮膚下垂和脫水問題。
但它們真的必要嗎？ 更重要的是，宣傳效果是否屬實？ 目前令人遺憾的簡短答案似乎是…… 可能有效，但存在諸多限制。 “這絕對是護膚領域的新興方向，但臨床證據有限，”紐約市皮膚科醫生兼在線護膚商城Dermstore顧問康妮·楊（Connie Yang）博士表示，“我們需要區分基於科學的解決方案與行銷噱頭。 ”
“司美格魯肽面容”的興起
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專家曾認為已了解這些藥物影響皮膚的機制，早期推測至今仍部分成立。 “部分原因是快速減肥，部分可能與服藥患者營養不足有關，”加州比佛利山莊整形外科醫生約翰·迪亞茲（John Diaz）博士說，“我發現緩慢減重的患者長期效果更好——似乎讓皮膚有適應變化並收縮到新輪廓的能力。 “營養因素可能尤為關鍵，新澤西州胃腸病學家兼GLP-1使用者營養支援品牌Replenza醫學顧問拉傑什·迪爾馬拉尼（Rajesh Dhirmalani）博士指出：”維生素和礦物質攝入不足常導致皮膚彈性下降——這在限制飲食的人群中很常見。 ”
但專家表示可能存在更特定於GLP-1的因素。 迪亞茲醫生指出研究顯示這些藥物可能干擾某些激素和代謝因數的產生與分泌，可能破壞皮膚的結構完整性和屏障功能。 因此，其效果可能與傳統減肥不完全相同。 “我們認為GLP-1可能抑制真皮白色脂肪組織中幹細胞向成纖維細胞發出產生膠原蛋白和彈性蛋白的信號能力，”曾合著GLP-1美學副作用研究論文的芝加哥整形外科醫生史蒂文·戴揚（Steven Dayan）博士解釋。 換言之，皮膚鬆弛可能不單是減重所致。 激素因素也很可能：“你正在失去作為內分泌器官的面部脂肪，它產生雌激素等激素，而雌激素對皮膚完整性至關重要，”戴揚醫生說。
儘管存在未知因素，所有專家都明確的是，這一現象正在「革新美學領域」，戴揚表示，「人們在減重後突然說『我覺得自己看起來不太健康』。 “衰老效應不會立即顯現——初期部分患者甚至顯得更健康。” 服藥初期因炎症減輕，人們常顯得更好，「戴揚說，」但減重約5-10%后，皮膚變薄且容積流失。 ”
這就引出問題：如何護理變化速度超過醫學解釋能力的皮膚？
新一代護膚產品登場
大型化妝品公司的配方師認為他們可能找到答案。 GLP-1熱潮催生的最早創新之一是VOL.U.LIFT，由Image Skincare聯合創始人馬克·羅內特（Marc Ronert）醫生開發。 該產品旨在解決羅內特所稱的GLP-1皮膚“四大問題”：干瘪、密度流失、深皺紋和脫水。 “我們採用將抗氧化劑深層輸送至皮膚的遞送系統，結合L-鳥氨酸以豐盈恢復容積、補骨脂酚改善膚質，以及透明質酸矽烷醇、植物膠原片段和袋貂花提取物來補水、緊致和強韌皮膚，”他表示。 公司臨床測試顯示容積、緊實度、彈性、皺紋減少和補水均有改善。 “我的目標是為患者提供恢復流失物質、説明皮膚隨身體變化反彈的方法，”羅內特補充。
他在這一追求中並非孤例。 芝加哥Few研究所創始人、整形外科醫生朱利葉斯·菲尤（Julius Few）博士注意到使用GLP-1的面部提升術患者皮膚像“用舊的橡皮筋或陳年膩子”——這是他的原話。 “基於26年面部提升經驗（期間我在芝加哥西北紀念醫院協助創立減重整形外科單元），”他說，“我也熟悉減重及相關皮膚變化，但這明顯不同。 ”
這一觀察催生了DermaReverse精華液，其採用生物可利用維A酸（源自他燒傷患者治療經驗中維生素A補充對癒合至關重要的見解）及肽複合物説明重建膠原蛋白和彈性蛋白。 “數據顯示GLP-1似乎降低皮膚抵禦日曬損傷、產生膠原蛋白和彈性蛋白及自我修復的能力，”菲尤說，“DermaReverse旨在解決這一作用機制的根本原因。 “今年春季發表在《美學外科雜誌》的雙盲同行評審研究顯示，該產品改善了GLP-1使用者的紅斑、色素沉著、細紋、皺紋及相關皮膚變化。
雖然最初並非為GLP-1使用者設計，SkinCeuticals也將其新推出的A.G.E. Interrupter Ultra精華液定位為適合藥物引起的鬆弛和容積流失，引用對GLP-1使用者的內部測試。 “因其針對糖化和膠原蛋白分解，自然契合我們觀察到的GLP-1影響的皮膚狀況，”SkinCeuticals美國營銷高級副總裁傑奎琳·馬羅尼（Jaclyn Marrone）表示。 該精華液的核心成分是丙氨醯，一種強化皮膚結構的合成糖分子，以及富含抗氧化劑的野生水果黃酮。
與此同時，受皮膚科醫生喜愛的品牌Skinbetter Science在其網站發佈說明，詳述包括InterFuse護理霜在內的多款產品如何通過支援密度和屏障功能使GLP-1消費者受益。 注射類產品也在調整行銷策略：Sculptra和Restylane製造商Galderma推出SCULPT & LIFT方案，在針對藥物驅動減重的研究後更新注射指導。 最新美學醫學趨勢——司美格魯肽面容改造“就此登場。
護膚能做什麼——以及不能做什麼
當前GLP-1護膚似乎不可避免，但部分專家警告其仍超前於確定性科學。 “這隻是開始，”楊醫生說，“我預計GLP-1使用者群將擴大。 隨著需求增長，護膚將超越豐盈補水的修復方案，轉向基於代謝科學的解決方案，支援皮膚適應減重和激素變化的配方。 ”
當被問及GLP-1消費者是否真需要專為他們設計的產品時，恩格爾曼醫生明確表示：“不一定，但這些配方中的許多成分普遍有益皮膚健康並滿足共通需求。 “需澄清的是，恩格爾曼支持這些新品中的強化護膚成分，但認為它們並非唯一有效方案。 對於希望避免高昂價格（許多新一代產品價格不菲）構建護膚程式的患者，恩格爾曼建議尋找含肽類、生長因數和維A類支持膠原蛋白; 透明質酸和神經醯胺用於補水和屏障修復; 以及維生素C和煙醯胺等抗氧化劑的成分。 楊醫生同樣推崇生長因數和肽類。 “信號肽如Matrixyl 3000、棕櫚醯五肽-4和三肽-5可刺激膠原蛋白和彈性蛋白，幫助修復細胞外基質並減少炎症，這對在代謝壓力下恢復皮膚厚度和彈性至關重要，”她說。
化妝品化學家兼Honor MD聯合創始人烏爾蘇拉·迪亞茲（Ursula Diaz）博士從化學角度評估了GLP-1產品的成分清單。 她的結論：作為高性能護膚品，它們具備良好資質。 迪亞茲稱Image Skincare的VOL.U.LIFT是“經證實活性成分的明智組合，L-鳥氨酸支持膠原代謝，儘管外用數據仍在發展中”。 關於DermaReverse，她表示：「生物可利用維A酸與肽的組合也很明智。 對於細紋或暗沉，這可能是極佳治療方案，尤其與保濕霜聯用時。 “她讚賞SkinCeuticals的A.G.E. Interrupter Ultra精華液的紮實科學依據：”丙氨醯在恢復密度、説明重建皮膚深層方面研究充分，而黃酮對抗糖化——這是衰老及潛在GLP-1皮膚的關鍵因素。 ”
但即便如此，她指出精華液和麵霜效果有限。
核心結論：這些產品或許帶來希望
這似乎是共識。 它們無法
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匹敵肉毒桿菌素、填充劑、激光和手術刀對結構性問題的矯正。 “外用護膚無法逆轉容積流失，”恩格爾曼醫生說，“通常需要注射劑和能量設備來恢復深層組織。 “需要說明的是，羅內特和菲尤醫生均未聲稱其產品可替代這些診室方案。 在她的實踐中，恩格爾曼使用Voluma或Restylane Contour等透明質酸填充劑支撐中面部，Sculptra或Radiesse等生物刺激劑觸發膠原蛋白生成，以及超聲刀、Fraxel或Morpheus8等緊膚設備。
戴揚醫生同樣持樂觀但謹慎態度。 “為時尚早，科學依據仍很薄弱。 我認為尚未有人找到針對GLP-1的靈丹妙藥，但它正在路上。 “在他看來，脂肪移植可能是最佳容積替代方案。” 用自身脂肪替代流失脂肪可提供最豐富的脂肪幹細胞，“他說。 但他也認為注射劑和能量設備可能成為重新啟動他認為受抑制的脂肪幹細胞的關鍵。
至於市場新品？ “它們可能是抗老皮膚的好產品，”他說，“但很難宣稱它們專門針對GLP-1效果，因為我們仍在探究GLP-1為何導致快速面部衰老的根本原因。 “
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