這篇文章最初發表在《今日醫學新聞》上
- 維生素D缺乏與佝僂病、骨軟化症、心血管疾病和自身免疫疾病風險增加相關。
- 維生素D2和維生素D3是維生素D的兩種形式，這兩種形式都被用作補充劑來治療維生素D缺乏症。
- 一項基於先前隨機對照試驗數據的最新薈萃分析顯示，維生素D2可以降低血清中維生素D3的水準。
- 這些數據表明，維生素D3補充劑可能更有益，而維生素D2補充劑可能會抵消維生素D3的部分益處。
維生素D缺乏是一種普遍的健康問題，在美國近四分之一的人患有中度至重度維生素D缺乏症。 維生素D在骨骼健康和鈣代謝中起著至關重要的作用。 這種重要營養素的缺乏也與心血管疾病、癌症、糖尿病甚至抑鬱症的風險增加相關。
人類可以在皮膚中合成自己的維生素D3，並必須通過飲食來源獲取其餘部分。 雖然補充劑可以幫助維持足夠的維生素D水準，但其兩種形式——維生素D2（麥角鈣化醇）和維生素D3（膽鈣化醇）是否同樣有效仍存在爭議。
新興數據表明，維生素D3在降低癌症相關死亡率、支援免疫功能和減輕抑鬱癥狀方面可能比維生素D2更有益。
最近發表在《營養評論》雜誌上的一項薈萃分析顯示，維生素D2補充可能會對迴圈中的維生素D3水平產生負面影響，並抵消後者的潛在益處。
該薈萃分析匯總了11項隨機對照試驗的數據，發現接受維生素D2補充劑的人群其迴圈中維生素D3水準下降比那些未接受任何補充劑的人群更為明顯。
維生素D2與維生素D3對比
雖然維生素D2和維生素D3補充劑都可以用於達到正常的血清25（OH）D水準，但尚不清楚哪種形式更有益。
一些研究表明，維生素D3補充劑在提高25（OH）D水準方面更為有效，特別是在維生素D缺乏的個體中。 此外，一項研究報告稱，只有維生素D3（而非維生素D2）刺激了干擾素的表達，干擾素是提供抵抗細菌和病毒感染保護作用的免疫蛋白。
另一項研究發現，維生素D3（而非維生素D2）補充與降低癌症死亡風險相關。 此外，一項研究報告稱，維生素D3水準與抑鬱癥狀風險降低相關，而維生素D2水準則與抑鬱癥狀風險升高相關。
除了這些差異外，幾項具有不同時間線和補充方案的研究也表明，維生素D2補充可能會對25（OH）D3水準產生負面影響，反之亦然。
哪種維生素D補充劑更有效？
薩里大學的研究人員最近進行了一項薈萃分析，系統地綜合上述研究的數據，以檢驗維生素D2補充對25（OH）D3水平的影響。 這種薈萃分析涉及使用統計方法綜合先前研究的數據並得出單一結論。
該薈萃分析包括11項隨機對照試驗，涉及接受維生素D2補充劑的健康參與者與接受安慰劑或無補充劑的參與者進行比較。 唯一的例外是一項由運動相關肌肉損傷參與者組成的試驗。 該研究被納入薈萃分析，因為預計這種狀況不會影響維生素D代謝。
研究人員發現，接受維生素D2補充的組別比接受無補充劑或安慰劑的組別顯示出更大的血清25（OH）D3水準降低。
該研究作者、薩里大學博士研究員艾米麗·布朗（Emily Brown）告訴《今日醫學新聞》，他們的“發表在《營養評論》上的薈萃分析，據作者所知，是首個量化維生素D2補充對維生素D3濃度影響的研究。 ”
“我們發現維生素D2補充劑實際上可以降低體內維生素D3的水準，這是服用這些補充劑之前未知的效果。 這項研究表明，考慮到個人情況，維生素D3補充劑可能對大多數人比維生素D2更有益。 “
— 研究作者艾米麗·布朗
改善早洩的口服產品 男性持久力不足怎麼辦 長期調理男性功能保健食品 壯陽產品有用嗎 持久不洩男用膠囊推薦品牌 壯陽補腎每日保健調理選擇 中年男性補腎壯陽保健
鑒於25（OH）D3在免疫功能和心理健康中的作用，這些結果表明，在大多數情況下，維生素D3補充劑可能比維生素D2更有益。
布朗解釋道：「[這些結果表明]考慮到個人情況，維生素D3補充可能是優於維生素D2的首選補充劑，因為它在提高總[血清維生素D]濃度方面效果更好，而且維生素D3可能在調節免疫系統以增強其對抗病毒和細菌的能力方面具有額外功能。 ”
為什麼維生素D對健康如此重要？
維生素D通過促進腸道對鈣和其他礦物質的吸收，在健康骨骼的發育和維持中起著至關重要的作用。 因此，維生素D缺乏會不利地影響鈣代謝和骨骼健康，導致兒童佝僂病和成人骨質疏鬆症。
維生素D還可以調節免疫細胞的功能，這種維生素的缺乏與感染和自身免疫疾病風險增加相關。 此外，研究表明，低維生素D水準與心血管疾病、糖尿病和癌症風險相關。
維生素D以維生素D3或維生素D2的形式存在，這兩種形式具有略微不同的化學結構。 維生素D3是在陽光中短波長紫外線輻射的説明下在我們皮膚的最外層合成的，或者從動物性飲食來源獲取，如富含脂肪的魚類、蛋黃和乳製品。 相比之下，維生素D2的飲食來源包括酵母、蘑菇和一些植物。
在體內合成或通過補充劑和飲食來源獲取的維生素D，會通過兩步過程被身體轉化為其活性形式1,25-二羥基維生素D[1,25（OH）D]。 維生素D最初由肝臟中的酶轉化為25-羥基維生素D[25（OH）D]，隨後在腎臟中轉化為1,25（OH）D。 1,25（OH）與存在於各種細胞和組織上的受體結合，發揮其生物效應。
由於1,25（OH）D的半衰期較短，因此使用更穩定的25（OH）D的血清水準來評估維生素D狀態。 具體來說，維生素D2和維生素D3分別由肝臟酶轉化為25-羥基維生素D2[25（OH）D2]和25-羥基維生素D3[25（OH）D3]，而25（OH）D2和25（OH）D3共同構成維生素D狀態。
為什麼會出現維生素D缺乏
維生素D缺乏可能是由於維生素D的飲食攝入不足或陽光照射不足造成的。 例如，較深的皮膚色素沉著、使用防曬霜以及冬季紫外線輻射減少都可能導致個體維生素D水準不足。
此外，維生素D缺乏也可能由干擾維生素D合成或吸收的健康情況或藥物引起。 老年人、肥胖個體以及患有慢性腎臟或肝臟疾病的人維生素D缺乏風險增加。
一些人可能會服用維生素D補充劑以達到健康的維生素D水準，並降低與維生素D缺乏相關的慢性疾病風險。
然而，需要注意的是，高水準的維生素D也可能產生不良影響，只有維生素D水準低的人才應考慮使用補充劑。
我是否應該推薦服用維生素D3補充劑？
這項研究有可能影響臨床實踐。 紐約州立賓漢姆頓大學健康與 wellness 研究副教授、博士註冊營養師麗娜·貝加切（Lina Begdache）在接受《今日醫學新聞》採訪時說，醫生應優先補充維生素D3並進行相應監測。
“應優先考慮維生素D3補
強硬藥局官網 強硬藥局訂購商城 強硬藥局精選品牌 強硬藥局資訊 強硬藥局LINE社群 外用增強型壯陽藥 延時控制型壯陽藥 日常保健品 長效持久型壯陽藥 強硬藥局買一送一 強硬藥局第二件半價 速效型助勃壯陽藥充，因為D2會降低迴圈D3水平，並且在維持總體維生素D狀態方面效果較差。 臨床醫生應特別監測D3，並僅考慮為避免動物源性產品的人群使用D2，“她說。
同樣，MedStar Health的內分泌學家、專注於內分泌學、糖尿病和代謝的馬萊克·謝赫（Malek Cheikh）博士也指出：“在臨床實踐中，我們一直認為維生素D2和D3在生理上是相同的，補充任何一種都足以保護身體免受低維生素D水平的影響。 這表明我們現在應該開始認為並非所有維生素D補充劑都可以互換。 ”
“依賴D3而不是D2來提高維生素D水準可能更安全。 我們應該謹慎長期服用高劑量的D2，「謝赫告訴MNT」。
謝赫還指出，鑒於高度異質性和缺乏長期數據，應謹慎解釋研究結果。
“這項研究是一個良好的開端，可以考慮未來研究，進一步闡明維生素D2和維生素D3在骨骼健康結果和免疫標誌物方面的差異，以説明指導臨床決策，”他補充道。