背景
間充質幹細胞（MSCs）作為一種活體生物藥物，因其免疫調節和修復特性，正被考慮作為治
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療2019冠狀病毒病（COVID-19）引起的急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的潛在療法。
目的
綜合評估間充質幹細胞及其衍生外泌體治療COVID-19引起的ARDS的有效性和安全性證據，重點關注安全性和有效性關鍵結果。
方法
系統檢索四個資料庫中評估MSCs及其衍生外泌體治療COVID-19引起的ARDS的隨機對照試驗。 基於機械通氣持續時間、醫院和重症監護室住院時間、6分鐘步行距離、死亡率和不良事件評估其安全性和有效性。 計算加權平均差和比值比及其95%置信區間（CI）以估計治療結果：網路薈萃分析（NMA）評估死亡率、不良事件和無通氣天數。
結果
共納入16項隨機對照試驗，涉及1
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027名ARDS患者，其中574名接受MSCs或MSC衍生外泌體治療。 基於MSC的療法並未顯著改善機械通氣持續時間、無通氣天數、醫院或重症監護室住院時間，以及6分鐘步行距離。 敏感性分析顯示，排除異常值后，機械通氣持續時間顯著減少（加權平均差：-4.84天;95%CI：-8.21至-1.47;I²=20%）。 相比之下，其他結果未觀察到顯著差異。 兩組間的死亡率和不良事件相當（死亡率比值比：0.77;95%CI：0.56-1.06）。 對無通氣天數、死亡率和不良事件的網路薈萃分析顯示，MSCs、外泌體和對照組之間無顯著差異。 外泌體在獲益概率方面排名最高，儘管無統計學意義。
結論
基於MSC和外泌體的療法被發現對ARDS患者是安全的，並與機械通氣時間的減少相關。 網路薈萃分析顯示，基於外泌體的療法與其母細胞具有相同的益處，但具有實際和物流優勢。
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