偏頭痛疼痛會加劇雙相情感障礙中的抑鬱、焦慮和情緒癥狀。 好消息是，某些治療方法可能對兩者都有説明。
患有雙相情感障礙本身就感覺像一份要求苛刻的工作，需要持續的關注和努力來有效管理癥狀。 然而，當像偏頭痛這樣的神經系統疾病加入進來時，管理日常生活和心理健康就變得更加複雜。
除了應對顯著的情緒和能量波動——有時如此極端和持久，以至於干擾日常生活——偏頭痛發作還會引入一系列癥狀。 這些癥狀可能包括難以忍受的疼痛、噁心、嘔吐、對光敏感、腦霧和疲勞——所有這些都可能使人喪失能力。
不幸的是，對於雙相情感障礙患者來說，同時患有共病偏頭痛的情況出人意料地普遍。 根據參考的研究，大約29%至39%的雙相情感障礙患者同時患有偏頭痛。
“雙相情感障礙和偏頭痛都會使人在工作、學校、家庭和社交活動及責任等生活各方面難以正常發揮功能——同時患有這兩種疾病會給某人的生活帶來雙倍負擔，”紐約市阿爾伯特·愛因斯坦醫學院神經病學臨床教授、葉史瓦大學費卡夫心理學研究生院助理教授Dawn C. Buse博士表示。
雙相情感障礙和偏頭痛同時存在可能會讓人感覺像是在兩條戰線上作戰，每種疾病都會放大另一種疾病的影響。 然而，理解這種聯繫是找到同時解決這兩種疾病的策略的第一步。
共病雙相情感障礙和偏頭痛：研究數據
在全球4000萬經歷雙相情感障礙不可預測情緒波動的人中，超過30%的人還遭受偏頭痛發作的痛苦。
根據一項薈萃分析，雙相2型障礙患者比雙相1型患者患偏頭痛的風險更高。 在分析的14項研究中近4000名參與者中，54.2%的雙相2型患者同時患有偏頭痛，而雙相1型患者中這一比例為32.7%。
在《情感障礙雜誌》發表的一項橫斷面研究中，研究人員發現，雙相情感障礙和偏頭痛共病與更具挑戰性的臨床表現相關，表現為雙相情感障礙患者疼痛和炎症相關疾病的發病率更高。
賓夕法尼亞州赫爾希賓夕法尼亞州立大學醫學院和賓夕法尼亞州立健康中心精神病學與行為健康系主任、情緒障礙專案主任Erika F. H. Saunders醫學博士表示，雖然偏頭痛似乎不會影響躁狂發作的頻率和嚴重程度，但與僅患有雙相情感障礙的人相比，同時患有偏頭痛和雙相情感障礙的人抑鬱和焦慮的發生率更高。
Saunders博士是一項研究的主要作者，該研究比較了412名雙相情感障礙患者與157名參與者的對照組。 研究發現，同時患有雙相情感障礙和偏頭痛的參與者比沒有偏頭痛的組別早約兩年發病——共病組的平均發病年齡為16歲，而沒有偏頭痛的組別為18.5歲。
偏頭痛在雙相情感障礙組中明顯更為常見：31%對比對照組的6%。 在男性中，偏頭痛與雙相2型相關。 研究還發現，經歷過童年創傷或對壓力反應不佳的人患偏頭痛發作的風險更高。
除了增加的抑鬱和焦慮外，雙相情感障礙和偏頭痛共病還與更高的快速迴圈率相關——根據研究，在12個月內經歷四次“明顯”的抑鬱、躁狂或混合特徵發作。 任何發作的持續時間可能從幾天到幾個月不等。
瞭解慢性偏頭痛和發作性偏頭痛
每月偏頭痛發作少於15天的人被認為是發作性偏頭痛。 根據國際頭痛障礙分類指南，慢性偏頭痛則定義為連續三個月每月發作超過15天。
一般來說，女性患偏頭痛的可能性是男性的3倍以上。 此外，月經前或月經期間激素波動時偏頭痛很常見。 與月經週期其他時間發生的偏頭痛相比，這些發作往往更強烈、持續時間更長，並導致對光的敏感性增加，根據美國偏頭痛基金會的說法。
好消息是，隨著女性進入50多歲中後期及以後，由激素波動引發的激素性頭痛和偏頭痛發作往往會減少或完全消失。
什麼是先兆偏頭痛，它與雙相情感障礙有何關聯？
根據偏頭痛障礙協會的說法，經歷「先兆偏頭痛」的人同時患有雙相情感障礙的可能性是普通人群的3倍。
先兆偏頭痛的特點是在偏頭痛發作之前或期間出現感覺癥狀。 大約25%的偏頭痛患者會經歷先兆。 症狀可能包括：
- 視覺障礙：包括閃爍的光線、視野狹窄以及視覺缺口或孔洞。
- 感覺效應：表現為刺痛或「針刺感」，通常在面部和手臂，有時伴有麻木，通常在一側。
- 言語困難：表現為找詞困難，需要更費力地說話，偶爾會用錯詞。
- 運動癥狀：涉及協調問題或無力，主要在手臂和手部，從輕度到重度不等。
探索大腦在雙相-偏頭痛聯繫中的作用
根據發表在《精神病學前沿》上的一項薈萃分析，研究人員表示，當更好地瞭解這兩種疾病之間的重疊機制時，共病雙相情感障礙和偏頭痛的診斷和治療將會改善。
兩者在大腦中共用一些共同的風險因素，包括：
- 神經遞質調節異常：這些是大腦的化學信使。
- 細胞因數功能障礙：這些蛋白質説明管理我們體內的炎症。
- 線粒體功能障礙：線粒體為我們的細胞提供能量。 如果它們不能良好工作，我們的細胞就難以正常運作。
薈萃分析還發現，這些問題可能會開始並加速雙相情感障礙和偏頭痛的進展。
在活躍階段，雙相情感障礙和偏頭痛可能導致暫時性的認知障礙，例如推理和情緒處理的變化。 例如，“決策能力可能受到影響——無法以你通常的方式思考問題。 “這些認知缺陷在抑鬱或偏頭痛改善後會消失。
偏頭痛如何影響日常生活
根據美國偏頭痛基金會的說法，至少有3900萬美國人患有偏頭痛。 然而，這一估計可能過於保守，因為許多人可能沒有尋求或接受診斷或治療。
此外，偏頭痛是全球第二大常見致殘原因——在50歲以下女性中排名第一。 這是根據2019年全球疾病負擔研究得出的，該研究評估了主要疾病、傷害和其他風險因素的死亡率和致殘率。 在美國，21%的女性和10.7%的男性報告患有偏頭痛。
對許多人來說，偏頭痛發作的壓倒性疼痛會暫時停止生活，迫使他們放棄工作和家庭責任。
“當你有偏頭痛發作時，鍛煉、健康飲食、規律睡眠和進行健康活動變得更加困難。” “然後，由於偏頭痛造成的壓力，你更容易患上抑鬱症。”
如果某人同時還患有雙相情感障礙，管理癥狀的挑戰就變得更加複雜，因為這些相同的生活方式因素對心理健康至關重要。
偏頭痛發作的軌跡因人而異。 發作可能有四個階段，包括頭痛前階段。 Buse博士解釋說，許多人早在頭痛階段前24小時就出現癥狀，如對食物的渴望、無法控制的打哈欠或思維不清晰。
情緒波動也很常見。 “在發作的前驅期或頭痛前階段，一個人可能會感到焦慮、抑鬱或欣快。” “頭痛階段過後，在後頭痛階段，他們可能會感到精疲力盡或疲憊以及其他癥狀。”
偏頭痛疼痛對心理健康的影響
在Buse為第一作者的發表在《頭痛與疼痛雜誌》上的一項研究中，研印度原裝進口壯陽藥哪裡買 無副作用植物壯陽補品 增強性能力天然草本配方 改善早洩的口服產品 男性持久力不足怎麼辦 長期調理男性功能保健食品 壯陽產品有用嗎 究人員研究了頭痛疼痛強度和每月頭痛天數與偏頭痛共病之間的關聯。
他們發現，偏頭痛頭痛疼痛強度與更高的共病率相關，包括精神疾病（抑鬱、焦慮）和睡眠問題（失眠）。 這些情況也更可能有更高數量的每月頭痛天數。
總體而言，偏頭痛除了雙相情感障礙外，還與許多其他疾病共病，或比偶然更頻繁地發生，包括癲癇等神經系統疾病、重度抑鬱症等精神和適應狀況、創傷后應激障礙（PTSD）、精神分裂症、心臟疾病、睡眠障礙、過敏性疾病等。 （但需要注意的是，許多患有偏頭痛的人從未被診斷為精神疾病。 ）
管理這種雙重診斷的建議
醫生表示，準確的診斷和有效的偏頭痛治療有助於確定雙相情感障礙的病程。 目標是穩定情緒並減少偏頭痛發作的頻率。
然而，有些偏頭痛誘因是我們無法控制的，比如天氣的突然變化或激素波動。
如果你容易患偏頭痛，最好避免跳過餐食以及睡眠過多或過少。 煙草、酒精和某些食物——如巧克力、味精（MSG）和醃制或加工肉類——也可能引發發作。
Buse強調了通過定期鍛煉或活動、保持水分充足以及保持規律且充足的睡眠時程表來維持健康生活方式的重要性。 事實上，優先考慮睡眠至關重要。 她說：「許多人發現」睡眠對偏頭痛發作有很大説明』 。 它給神經系統提供了度過發作的機會，當你醒來時可能會感覺更好。 ”
此外，研究表明，食用富含歐米茄-3脂肪酸的食物，如果蔬和瘦肉，可以幫助減少情緒發作和偏頭痛發作。
哪些藥物同時治療偏頭痛和雙相情感障礙？
在藥物方面，抗癲癇藥和抗精神病藥物通常用於預防與雙相情感障礙相關的急性躁狂或抑鬱發作。 其中一些藥物也有助於偏頭痛發作。 雖然這些藥物並非都獲得美國食品藥品監督管理局（FDA）對兩種疾病的批准，但它們的標籤外使用突顯了個體化護理的重要性。
這些藥物可能包括：
- 托吡酯（Topamax）
- 丙戊酸鈉（Depakote）
- 丙戊酸（Depakene）
- 喹硫平（Seroquel）
一項研究測量了538名有雙相1型和偏頭痛病史的人的抑鬱和焦慮情況，發現雖然鋰説明緩解了抑鬱，但它導致了“能量增加”，但並非完全躁狂發作。
然而，該研究是初步的，需要更多研究，密歇根大學安娜堡分校精神病學臨床副教授David Marshall博士表示。
還有一類全新的專門針對偏頭痛的藥物，針對炎症蛋白降鈣素基因相關肽。 與較老的傳統治療方法（如曲普坦類）相比，這些藥物副作用更少，為許多患有使人衰弱的偏頭痛疾病的人帶來了新的希望。
偏頭痛和雙相情感障礙的行為和生活方式干預
為了幫助緩解雙相情感障礙和偏頭痛癥狀，你可以嘗試幾種行為和生活方式干預措施。
- 綜合護理：就像生活方式改變對管理雙相情感障礙癥狀至關重要一樣，這些調整也可以顯著減少偏頭痛發作的頻率和嚴重程度。 壓力是雙相情感障礙發作和偏頭痛發作的共同誘因，因此通過練習瑜伽、冥想、寫日記以及規律睡眠和鍛煉，將壓力管理納入日常生活非常重要。
- 認知行為療法（CBT）：雖然藥物仍然是雙相情感障礙的一線療法，但有一些基於證據的心理療法支援雙相情感障礙和偏頭痛。 CBT可以幫助人們通過識別和重新評估思維中的扭曲來改變無益的思維模式。 根據發表在《Medicina （Kaunas）》上的一項系統評價和薈萃分析，CBT可能減少偏頭痛發作的次數和嚴重程度，這突顯了進一步研究以探索其全部益處的必要性。
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（IPSRT）：該療法旨在更好地控制情緒波動，優先建立健康的日常例行程式，例如每天在同一時間上床睡覺和起床，以及定期鍛煉。 這有助於調節晝夜節律，即我們對24小時週期內身體、心理和行為變化的反應。 研究表明，盡量減少睡眠、溫度、壓力和激素等方面的變化對偏頭痛大腦有益。 - 經顱磁刺激（TMS）：這是一種非手術的腦刺激方法，使用磁場刺激腦細胞。 這種治療方法已用於治療重度抑鬱症多年。 現在正用於雙相情感障礙患者，初步結果令人鼓舞。 一項隨機對照試驗的薈萃分析發現，TMS在首次發作后對先兆偏頭痛的急性治療有效。
鑒於治療偏頭痛和雙相情感障礙的複雜性，建立一個值得信賴的醫療團隊至關重要。 Saunders說：「重要的是，精神科醫生要與患者的其他醫療提供者合作，確保兩種疾病的治療都得到優化。 “ ”非常仔細地與你的醫療提供者討論你的治療選擇，考慮你自己的個人病史，並尋求對兩者都有幫助的治療方法。”
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